孙宇姣，姜大明，张 波，孙 洋，高 远，李玉泽，于海杰，齐国先

吸烟引起的死亡率增加不仅包括癌症及呼吸道疾病的死亡，很大程度上也包括心血管疾病的死亡［1-2］。在几十年前就有研究提出了“吸烟者矛盾学说”，这个学说认为在急性心肌梗死后，吸烟者的预后要明显好于不吸烟者［3-6］。“吸烟者矛盾学说”并不是指由于吸烟本身带来的益处，而是将其归因为吸烟者更年轻、并发症少或接受更积极的治疗［7］，这一观念盛行于溶栓时代［8-10］。经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗的出现，使这一观点受到挑战。近来许多研究发现急性ST段抬高型心肌梗死 (ASTEMI)患者中吸烟者没有得到更好的结局，但也有研究认为吸烟者预后更好。目前国内尚缺乏关于ASTEMI接受PCI治疗患者的吸烟状况对其预后影响的研究。本研究旨在探讨吸烟对ASTEMI接受PCI治疗患者结局的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究是一个前瞻性、多中心的队列研究。连续选取2009年5月—2010年5月辽宁省20家医院的ASTEMI患者。ASTEMI的定义根据美国心脏病学学院/美国心脏学会 (ACC/AHA)的诊断标准确定［11］。入选患者必须能够提供胸痛、胸闷、晕厥等症状发作的确切时间及吸烟情况 (不吸烟是指从未吸过烟;吸烟是指每天至少吸1支烟，并持续1年以上);仅接受紧急PCI治疗。除外入院时发病时间超过24 h或不能够提供准确的发病时间者;未接受紧急PCI治疗或其他再灌注治疗者;非ST段抬高型心肌梗死者;合并其他严重疾病 (创伤、恶性肿瘤、急性脑卒中，血液病，多脏器功能衰竭等)者。……