杨川桦，罗敏

（自贡市第四人民医院放射科，四川自贡643000）

CT/MR诊断颅骨骨髓瘤一例

杨川桦，罗敏

（自贡市第四人民医院放射科，四川自贡643000）

颅骨骨髓瘤；CT/MR诊断

骨髓瘤又称为浆细胞瘤，以侵蚀骨骼、软组织为特征，其临床表现复杂，特征性不强，CT/MR表现与脑膜瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤等相似，签别诊断有一定困难，影像学表现要与临床相结合才能做出正确的诊断，我院收治颅骨骨髓瘤一例，现报道如下：

1 病例简介

患者，男，70岁，发现额顶部无痛性包块一年多，并逐渐长大，于2009年9月17日入院。体检头额顶部肿块大小约10 cm×9 cm，界限不清，质韧，不活动，无压痛，表浅静脉无怒张，局部皮温不高；表浅淋巴结未扪及肿大，无恶心、呕吐，心肺未见异常。

影像学表现：CT示右侧顶部、左侧额顶部见梭形软组织肿块影，边界清楚，最大位于右侧顶部，约7.8 cm×4.1 cm×8.0 cm，密度不均匀，其内见不规则骨碎片影，增强肿块明显欠均匀强化（图1）。相邻颅骨骨质破坏吸收，脑实质受压，上矢状窦受压移位。头部心脏血管造影（CTA）肿块内可见增粗、扭曲的血管影，呈网状改变，与双侧颞浅动脉分支相连（图2）。MRI示肿块信号不均匀，T1WI、T2WI、T2FLAIR序列以等信号为主，其内见小片状长T1、长T2信号，增强扫描呈明显不均匀强化（图3）。

手术所见：头颅额顶部包块，骑跨上矢状窦，肿块大小约10 cm×10 cm×5 cm，边界清楚，包膜完整，血供丰富，呈灰白色，该区域颅骨完全破坏，肿块基底与上矢状窦及硬脑膜广泛粘连。

病理：HE染色镜下见大小一致浆细胞样的肿瘤细胞，细胞核呈圆形或卵圆形，偏位，胞浆丰富，染色质呈点状（图4）。……