娄海山

(许昌市人民医院，河南 许昌 461000)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种常见的慢性肝脏疾病，发病率逐年上升且呈现低龄化趋势［1］。笔者采用二甲双呱联合双环醇治疗NAFLD，并与常规治疗进行比较，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取2009年3月～2011年11月住院或门诊的NAFLD患者60例，男48例，女12例，年龄23～65岁，平均(43.5±12.8)岁，均经 B超、CT、肝功能、血脂等相关检查，排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物及妊娠等可导致脂肪肝的特定疾病，入选前2周未服用或已停用降酶、保肝和降血脂药物，体重指数(BMI)为(33.21±5.62)kg/m2，腰臀比为0.93 ±0.06，血清 ALT 均轻、中度升高(低于5倍正常值上限)。随机分为治疗组、对照组，各30例。2组患者在性别、年龄、病情、临床表现及实验室检查、肝纤维化指标等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。病例剔除：用药依从性差，2 d以上未按要求服药者;观察期内合并使用其他治疗如降脂药、保肝药;不按时复诊或失访者不进入疗效分析。诊断标准符合2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》所制订的诊断标准。

1.2 方法 2组患者均给予：①健康教育;②控制饮食，以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白饮食为主;③禁止饮酒;④适量运动、减轻体质量等基础治疗。治疗给予口服罗格列酮纳4 mg，1次·d-1，持续治疗24周;双环醇片25 mg，3次·d-1，总疗程24周，对照组给予常规保肝、降脂(凯茜莱、脂必妥、维生素E等)治疗，治疗前和治疗结束时各检测1次肝功能、血脂。治疗前和治疗结束3个月行肝脏B超或CT检查评价疗效。……