丁海军

（武警海南总队医院检验科，海南海口570203）

AC910+血细胞分析仪不同吸样模式对结果影响的分析

丁海军

（武警海南总队医院检验科，海南海口570203）

目的探讨AC910+血细胞分析仪在不同吸样模式（全血模式、预稀释模式）下对结果影响的分析。方法以希森美康POCH-100i为校准参考仪器，采用5份新鲜全血为样本，对AC910+采用两种不同吸样模式（全血模式、预稀释模式）所得的结果与POCH-100i所得结果进行对比。结果AC910+两种吸样模式所得的结果与参考仪器对比，WBC、Hb、HCT、RBC之间差异无统计学意义，PLT差异有统计学意义（P＜0.01）。结论AC910+血细胞分析仪不同吸样模式对结果还是有一定的影响，尤其是对PLT的影响较大，日常工作中应把所有样本的吸样模式改为全血模式。

吸样模式；AC910+血细胞分析仪；影响因素

产自瑞典的AC910+系列血细胞分析仪在国内部队医院，尤其是在武警部队医院有较广泛的应用[1]。AC910+的样本分析有两种模式：全血和预稀释模式，两种模式采用不同的进样步骤。全血模式主要是针对静脉血抗凝标本，预稀释模式主要是针对门诊手工采的标本，笔者在日常工作中发现，按照AC910+说明书提供的预稀释模式下进样步骤对微量采血的标本进样分析，很多患者的血小板(PLT)偏高，手工显微镜下复查PLT却为正常。同一份静脉血标本采用全血模式进样步骤和预稀释模式下进样步骤得出的结果，PLT也有差异。通过和校准仪器POCH-100i所得结果进行对比，笔者认为AC910+血细胞分析仪的标本进样模式应都改为全血模式进样步骤，避免因进样模式不同而造成结果差异。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂希森美康POCH-100i血细胞分析仪及进口配套试剂；AC910+血细胞分析仪及进口配套试剂。

1.2 校准物希森美康POCH-100i原装进口配套系列质控品及校准物，批号301412；AC910+血细胞分析仪原装进口配套系列质控品及校准物，批号：120201。

1.3 标本采集随机所采临床患者新鲜静脉EDTA-K2抗凝血3 ml，共5例(为区分，编号为甲、已、丙、丁、戊)。

1.4 方法分别用各自配套的原装校准物对仪器进行校准，校准完成后，用各自配套的高、中、低质控品各重复测定5次。然后把用作实验的新鲜血标本各在POCH-100i上连续测定20次，计算均值，并把此均值作为新鲜血的参考值，在AC910+上按照两种进样模式各自测定20次，然后分别计算其与参考值的偏差。

1.5 统计学方法利用Excel软件对数据进行分析，结果用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

AC910+血细胞分析仪对上述5个血样本采用全血、预稀释进样的模式所得的结果，分别与参考值进行比较，白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)等值之间差异无统计学意义，但PLT差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 AC910+两种进样模式与POCH-100i所得结果的比较()

表1 AC910+两种进样模式与POCH-100i所得结果的比较()

标本号甲乙丙丁戊仪器POCH-100i AC910+全血进样AC910+预稀释进样POCH-100i AC910+全血进样AC910+预稀释进样POCH-100i AC910+全血进样AC910+预稀释进样POCH-100i AC910+全血进样AC910+预稀释进样POCH-100i AC910+全血进样AC910+预稀释进样WBC(×109/L) 3.4±0.1 3.5±0.2 3.3±0.1 5.8±0.2 5.7±0.2 5.9±0.3 1.1±0.1 1.0±0.1 1.2±0.1 3.7±0.2 3.6±0.2 3.7±0.3 7.2±0.2 7.3±0.3 7.1±0.4 RBC(×1012/L) 3.75±0.2 3.80±0.3 3.71±0.2 6.3±0.2 6.2±0.3 6.4±0.2 1.9±0.2 2.0±0.2 1.8±0.3 4.2±0.3 4.1±0.2 4.3±0.3 6.4±0.1 6.5±0.2 6.3±0.2 Hb(g/L) 110±2 108±3 112±4 182±3 185±2 179±2 54±1 53±1 55±2 127±2 126±3 125±2 186±2 183±3 182±2 Hct(%) 34±2 33±3 34±2 61±2 61±3 61±3 41±2 40±3 39±2 41±2 42±3 43±2 64±2 63±2 62±3 PLT(×109/L) 211±4 208±5 330±25 235±6 240±10 375±30 82±3 86±4 145±25 215±5 220±10 315±30 445±10 438±15 378±40

3 讨论

血常规检查是一种非常普及和简便的化验项目，全自动血细胞分析仪由于计数结果准确，精密度高，操作简便、快速，因而发展迅速，已逐渐取代传统的手工法，并成为临床实验室的主要检测手段[2]。目前国内血细胞分析仪主流产品基本为国外品牌，其产品配套说明书一般都是国内翻译过来的，我们一定要对其所述内容在临床使用中加以辨别，切勿盲从于翻译过来的说明书。产自瑞典的AC910+血细胞分析仪，虽然仪器中文说明书说明仪器可提供两种不同模式的进样测量。但是在实际使用中，却发现两种模式所得结果，尤其是血小板(PLT)结果差异有统计学意义(P＜0.01)，通过上述样品测量的结果分析可知，PLT采用预稀释模式进样所得结果会造成低值不低、高值不高的现象。而且其所提供的预稀释模式主要是针对手采末梢血标本，笔者在日常使用中发现采用预稀释模式进样所得的PLT值很多都偏高，但是采用手工镜检却发现其结果正常，给日常工作造成很多不必要的麻烦。并且一般手采末梢血标本都是儿童居多，如果PLT结果偏高，因血小板检查是研究血栓与凝血障碍的重要指标，也是其他血小板参数的可靠性基础，其检测结果的可靠性至关重要[3]，故一般都需要二次采血、手工镜检，给采血者和患者造成一定的精神压力[4]。因此，AC910+血细胞分析仪手采末梢血标本也应该按照全血模式进样，具体进样步骤为：手采微量血从说明书所述的全血模式的第二步稀释模式下开始进样。

[1]马飞.AC910型血细胞分析仪故障检测[J].中国医疗设备检测, 2011,26(5)：145-146,144.

[2]张时民.如何分析多参数血常规检验结果(上)[J].中国医刊, 2006,41(8)：49-51.

[3]陈志新.影响血小板检测因素分析[J].海南医学,2008,19(12)：82-83.

[4]钟金清.末梢血与静脉血在Abbott CD1800血液分析仪上的结果比对分析[J].实验与检验医学,2011,29(1)：48,80.

R446.11+3

B

1003—6350（2012）22—097—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.040

2012-05-13)

丁海军（1981—），男，湖南省攸县人，主管技师，学士。