孔 飞，蔡白振，陈显钊，张 坚，王一鸣，符 强，林少民，陈俊民，何钟麟，张欣欣

(海南省人民医院放疗科，海南 海口 570311)

放疗联合化疗是中晚期鼻咽癌的主要治疗手段，常规分次放疗能够增加靶区的照射剂量，减少靶区周围器官的损伤，而同步化疗也能对肿瘤同时发挥抑制、杀伤作用，同时具有放疗增敏作用，能够改善放疗的效果，近年来的研究显示[1]，大部分中晚期鼻炎癌患者通过常规分次放疗联合同步化疗能够取得较好的效果。甚至能够长期生存。肿瘤的复发及转移是患者死亡最常见的原因，本文就鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗的患者预后危险因素进行分析，为中晚期鼻咽癌的临床治疗提供参考：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院耳鼻喉科及肿瘤科2006年1～12月采用常规分次放疗联合同步化疗的中晚期鼻癌患者100例，其中男59例，女41例，年龄18～74岁，平均(49±17.2)岁，患者鼻咽癌诊断按1992年福州鼻咽癌分期标准分期，其中Ⅲ期67例，Ⅳ期33例，所有患者均经鼻腔镜病例证实，其中低分化鳞癌99例，梭形细胞癌1例，所有患者均采用常规分次放疗联合同步DF方案化疗，规律放疗患者74例，未规律放疗患者26例。

1.2 放疗方法 患者入选后均接受靶区常规分次放疗，放疗设备为应用西门子6740型医用直线加速器，射线类型为6MV-X线及9mevβ射线，热体塑膜后CT薄层扫描勾画靶区，经TPS系统制定放疗计划及处方剂量，初步计划原发灶颈66～75 Gy、淋巴结转移灶的剂量60～70 Gy，颈部预防剂量50 Gy，先面颈联合野＋颈前切线野36 Gy，缩野改用小面颈联合野＋上颈β线野＋颈前切线野或面颈分野照射，根据病灶范围加用鼻前野、咽旁野、颅底野、筛窦野和颈部小野等辅助野进行个体化设计，亚临床病灶区：50～55Gy；……