周 炜

(邵阳医专附属医院，湖南 邵阳 422000)

尿道下裂是男性泌尿系中常见的先天性畸形，2001年Michael[1]报道尿道下裂的发病率为7‰，患者不能站立排尿、痛性勃起，且成年后不能生育，手术矫正是尿道下裂唯一有效的治疗方法，目前尿道下裂手术方式众多，不同术式各有优缺点，其中以尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)与带蒂岛状包皮皮瓣成型术(Duckett术)应用最为广泛，最具代表性。2005年3月至2010年11月我院在146例尿道下裂手术中，应用Snodgrass术治疗71例，Duckett术治疗75例，均获得较好疗效，现总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共146例，年龄2～17岁，平均(7.2±1.3)岁，其中Ⅰ型(冠状沟型)8例，Ⅱ型(阴茎体型)72例，Ⅲ型(阴茎阴囊型)66例。应用Snodgrass术治疗71例，年龄2～17岁，平均(7.1±1.4)岁，其中Ⅰ型(冠状沟型)5例，Ⅱ型(阴茎体型)43例，Ⅲ型(阴茎阴囊型)23例；应用Duckett术治疗75例，年龄2～15岁，平均 (7.3±1.2)岁，其中Ⅰ型(冠状沟型)4例，Ⅱ型(阴茎体型)41例，Ⅲ型(阴茎阴囊型)30例。两组年龄、发育水平及营养状况均具有可比性。

1.2 手术方式 Snodgrass术：阴茎头牵引，保留尿道板宽0.8 cm，沿尿道板两侧做平行切口，近端呈“U”形越过尿道开口约5 mm，远端延伸至龟头尿道沟顶端，距冠状沟0.5 cm处环形切开包皮并脱套至阴茎根部，充分松解尿道板两侧的纤维索带，以矫正阴茎下弯，将尿道板正中纵行切开至阴茎白膜，并充分张开龟头两翼，围绕F8～F10号硅胶管用，5-0无损伤线连续内翻缝合两侧缘，形成新尿道。Duckett术：距冠状沟0.5 cm做一环形切口，切除发育不良的尿道板及纤维索带，将阴茎皮肤脱套至根部，矫正阴茎下屈畸形使其完全伸直，切取背侧带蒂包皮内板，游离并保护皮瓣血管蒂，将带蒂包皮内板包绕F8～F10号硅胶管，用5-0无损伤线缝合成管状，将新尿道旋转至阴茎腹侧，近端与原尿道口吻合。……