郭最华

(瑞安市妇幼保健医院麻醉科，浙江 瑞安 325200)

作用起效快，肌松效果好，镇痛完善，期间血流动力学稳定，且麻醉药物对胎儿影响小是急诊剖腹产手术麻醉的最高要求。近几年来对急诊剖腹产麻醉探索在不断进行，有关腰硬联合麻醉应用急诊剖腹产的报道较多，但由于用药剂量较大，直接导致的副作用也较多。我院2010年2～12月采用低浓度、小剂量的腰麻药物应用于急诊剖腹产手术麻醉中获得满意的效果，且副作用显著减少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2～12月期间，我院诊治的116例足月妊娠产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，麻醉状态下，对其实施急诊剖腹产术。116例患者年龄19～39岁，随机将其分为SA组(低浓度小剂量腰硬联合麻醉组)和EA组(连续硬膜外麻醉组)，每组各58例。在年龄、孕周、身高、体重、原发病、麻醉禁忌证等方面，两组产妇差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组产妇的一般情况比较（±s）

表1 两组产妇的一般情况比较（±s）

组别 年龄(岁)身高(cm)体重(kg)手术时间(min)SA组(n=58)EA组(n=58)26.3±2.826.2±2.7161.3±4160.8±574.5±8.975.1±9.130±832±9

1.2 麻醉方法 术前禁食、禁水至少4 h。待患者进入手术室后，常规给予吸氧，对血压、血氧饱和度、心率等进行监测，使用静脉留置针，开放静脉通道备用。麻醉前30 min内，输注500 ml林格液或者平衡液。患者采取左侧卧位，进行常规消毒。SA组在L2～3或者L3～4间隙进行穿刺，待确认硬膜外针处于硬膜外腔后，插入腰麻针，脑脊液溢出，注入2 ml 0.25%的左旋布比卡因，速度维持在0.1 ml/s，然后置入硬膜外导管，大约置入3 cm。患者平卧位，体位调节麻醉平面稳定后，根据手术时间、麻醉阻滞平面、肌松效果等情况，给予0.5%左旋布比卡因，硬膜外腔维持剂量；……