杨虹，王历

(海南省人民医院龙华妇产科，海南海口570102)

介入治疗输卵管妊娠17例临床分析

杨虹，王历

(海南省人民医院龙华妇产科，海南海口570102)

目的探讨经皮子宫动脉灌注氨甲喋呤及栓塞(UAE)治疗输卵管异位妊娠的可行性及有效性。方法选择我院2009年1月至2010年12月收治的血β-HCG＞3 000 mIU/ml的输卵管异位妊娠患者17例，在DSA下用Seldinger法以5-F cobra导管行右股动脉穿刺插管行双侧髂内动脉、子宫动脉造影，子宫动脉注入MTX 75 mg及明胶海绵栓塞，同时辅助MTX肌注及米非司酮口服。结果17例患者中有16例治疗成功，不需要手术(其中1例有内出血，中度贫血，经积极保守治疗成功)；另外1例因腹腔内出血，失血性休克，改行开腹手术；血β-HCG＞9 000 mIU/ml组[(24 896.36±11 115.17)mIU/ml]的β-HCG下降速度较慢，UAE后15 d血β-HCG为(5 691.82±3 685.93)mIU/ml(603～11 356 mIU/ml)，UAE后30 d血β-HCG为(873.48±774.62)mIU/ml (6.74～2 553 mIU/ml)；B超盆腔包块最短UAE后2个月吸收，最长的随访24个月小包块持续存在；17例患者中要求生育者9例，行子宫输卵管通水9例，通畅5例，通而不畅4例。正常分娩2例，自然流产1例，2例妊娠中。结论子宫动脉灌注及栓塞是一种微创的保守性的治疗输卵管妊娠的可行方法，但存在血β-HCG下降缓慢、住院时间长的缺点，有失败风险；未行卵巢动脉逆行栓塞可能是UAE后仍有腹腔内出血及保守治疗失败的原因。

输卵管妊娠；介入治疗；临床分析

近年来，异位妊娠及重复性异位妊娠呈上升趋势，对于血β-HCG＞2 000 mIU/ml、包块直径＞4 cm的患者往往建议手术[1]，对于不愿意腹部留下疤痕、或不愿意手术治疗、或盆腔粘连严重，无法行腹腔镜手术患者，目前尚无较好的微创治疗方法。我院近年来选择……