胡伟，李金玉

(南京医科大学附属淮安第一人民医院麻醉科，江苏淮安223300)

左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼应用于食道癌术后硬膜外自控镇痛的比较

胡伟，李金玉

(南京医科大学附属淮安第一人民医院麻醉科，江苏淮安223300)

目的比较左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼应用于食道癌开胸术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法硬膜外麻醉复合全身麻醉行食道癌开胸术、美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的60例患者，随机分为左旋布比卡因复合舒芬太尼(LF)组和罗哌卡因复合舒芬太尼(RF)组，每组30例。手术结束前10 min经硬膜外腔注入负荷剂量，记录启用镇痛泵后1 h、4 h、8 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Bromage分级、按压次数、24 h药量并记录术后不良反应。结果各时段的VAS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；改良Bromage分级RF组低于LF组(P＜0.05)，两组副反应发生率比较RF组略高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛均可取得满意的镇痛效果。罗哌卡因组对运动神经的阻滞较轻于左旋布比卡因组，术后恶心呕吐略高于左旋布比卡因组。

左旋布比卡因；罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外自控镇痛

与布比卡因相比，左旋布比卡因具有相似的镇痛效力、较低的心脏和神经毒性，应用于临床麻醉及术后镇痛较消旋布比卡因更为优越。罗哌卡因是一种纯左旋体对映异构体新型长效酰胺类局麻药，结构与布比卡因相似。与布比卡因相比，罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性小，其特点是低浓度时产生明显的感觉和运动神经阻滞分离。……