赵劲，陈晓玲，张俊峰，李岩

(广东省公安边防总队医院血透中心，广东深圳518029)

盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响

赵劲，陈晓玲，张俊峰，李岩

(广东省公安边防总队医院血透中心，广东深圳518029)

目的观察盐酸司维拉姆(Renagel)在维持性血液透析(MHD)患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对高磷血症的影响。方法将18例血清全段状旁腺激素(iPTH)33～55 pmol/L的MHD患者给予口服Renagel 800 mg，3次/d，并予骨化三醇1.0µg，2次/周冲击治疗；对照组16例予碳酸钙D 900 mg/d联合骨化三醇冲击治疗。监测两组患者血钙、血磷及iPTH。结果Renagel组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降，血磷较对照组有明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论司维拉姆能有效改善MHD患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时的高磷血症。

盐酸司维拉姆；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进；血液透析

慢性肾功能衰竭早期机体就出现钙磷代谢紊乱，轻度的高磷血症即可引起低钙血症，当肾小球滤过率＞25 ml/min时，通过低钙及甲状旁腺激素(PTH)水平继发性增高，增加对1α-羟化酶的刺激使肾脏产生1,25-(OH)2D3以维持血钙、磷的稳定。随着肾功能的进一步减退，低钙血症及高磷血症加重而刺激甲状旁腺分泌大量PTH，引起继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism，SHPT)。临床上常用活性维生素D3(骨化三醇)冲击治疗SHPT，由于骨化三醇可增加肠道对磷的吸收，而血液透析对磷的清除又十分有限，因此常常使钙磷乘积增大而增加软组织钙化风险，限制了冲击治疗的顺利进行。……