硬膜外前后间隙注射局麻药试验剂量的临床对比观察

2012-09-05马永

海南医学 2012年18期

关键词：剂量

马永

（云南省第三人民医院疼痛科，云南昆明650011）

硬膜外前后间隙注射局麻药试验剂量的临床对比观察

马永

（云南省第三人民医院疼痛科，云南昆明650011）

目的观察硬膜外间隙注射局麻试验剂量前后皮肤浅表感觉、双下肢肌力及生命体征的变化情况。方法180例腰椎间盘突出症患者随机分为两组：A组为经骶裂孔穿刺前间隙置管，B组为经骶裂孔穿刺后间隙置管，推注局麻试验剂量并观察比较两组麻醉平面、双下肢肌力及生命体征的变化情况。结果A组麻醉平面的扩散范围及双下肢肌力减退程度与B组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但痛觉阻滞较B组滞后，对生命体征的影响较B组明显。结论硬膜外前、后间隙注射局麻试验剂量具有不同的用药表现和临床价值，局麻药注入硬膜外前间隙有可能是导致异常广泛阻滞、肌力痛觉减退分离现象等意外情况的原因之一。

麻醉；硬膜外；肌力；生命体征；试验剂量；麻醉平面

硬膜外腔药物注射是临床麻醉和疼痛治疗的常用技术，在推注治疗量之前都会按常规给予局麻试验剂量以确认导管位于硬膜外腔，避免不良后果，但由于该技术目前是以医生经验操作为主，具有一定的盲探性，发生意外及并发症的病例仍常有报道，甚至有的意外现象至今尚无定论。本研究通过硬膜外前、后间隙注射局麻试验剂量的临床观察对照，以期为临床麻醉及疼痛治疗的安全性及有效性提供参考。