冯侠侠

(上海市嘉定区中心医院，上海 201800)

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)是进行静脉用药集中配置的场所。PIVAS为临床提供安全、有效地静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的重要内容［1］。上海市嘉定区中心医院 PIVAS于2004年4月正式运行，输液量从每天的600袋增至如今的1400袋，其中药师每天对这些输液的审核起了至关重要的作用。药师通过对病区医嘱的认真审核，及时纠正不合理用药并指导护士规范配置，大大提高了临床安全、合理用药的水平。本文就2011年1月至2011年12月我院PIVAS的不合理医嘱进行回顾性归纳分析。

1 资料和方法

1.1 资料来源 2011年1月至2011年12月，上海市嘉定区中心医院PIVAS共收到病区长期医嘱处方457693份，经药师审核，发现不合理医嘱1197份，占整个处方量的0.26%，通过药师与临床医师、护士的沟通，纠正医嘱 920份，医师的纠正率为76.86%。

1.2 方法 主要根据药品说明书、400种中西药注射剂临床配伍应用检索表［2］等参考资料并结合药师的审方工作经验，对在PIVAS医嘱处方中发现的1197份不合理处方进行回顾性的归纳分析。

2 结果和分析

从2011年1月开始的12个月中，经药师审核和分析，本院PIVAS接收的不合理医嘱单主要分以下几种类型，结果详见表1。剩余的23.14%不合理医嘱均打包交由病区，让其自行冲配。

表1 静脉药物配置中心不合理用药分类统计

2.1 用法错误 由于我院规定非静脉滴注药品不得进入PIVAS，因此不存在给药途径的错误。主要的用法错误是给药时间的错误。如头孢拉定6 g+5%葡萄糖注射液500 mL，qd。头孢拉定为时间依赖型抗生素，消除半衰期为0.8～1 h，成人静脉滴注一次0.5～1 g，每6 h一次，一日最高剂量为8 g。……