王茹春，冯奇桃

（海南省农垦总医院急诊科，海南 海口 570311）

急性重症胰腺炎(SAP)是由于胰腺组织受损坏死，含大量肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素的腹腔渗出，使消化道组织水肿、肠蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损、毒素吸收，引起全身炎症反应或多器官功能障碍综合征[1]。预防和治疗全身炎症反应是治疗SAP的重要措施。已有报道早期手术治疗可加重内环境紊乱，并增加手术并发症及感染的机会，明显增加病死率[2]。目前已有不少临床研究显示连续性肾脏替代疗法(CRRT)用于救治SAP能显著改善SAP患者的预后[3]。我科2009年8月至2011年8月收治28例SAP患者，依据病情采取内科常规治疗联合床旁CRRT，经过精心护理，均获得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者28例，其中男性18例，女性10例；年龄24～68岁，平均46岁。病因：胆道疾病10例，饮酒8例，暴饮暴食8例，不明原因2例。所有病例依据临床表现、生化检查，并经B超或64排CT明确诊断，均符合SAP诊断标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 内科常规治疗方法 28例SAP患者均采取禁食、胃肠减压、解痉、止痛、抗感染、纠正水电解质平衡、改善微循环、抑制胰酶分泌、早期留置鼻空肠管给予肠内营养支持治疗、温开水泡中药生大黄灌肠、纠正心衰、急性呼吸窘迫综合征等治疗。

1.2.2 床旁CRRT治疗方法 28例患者明确诊断后均早期行CRRT。均选择股静脉置管，采用中心静脉留置单针双腔导管建立血滤通路，选用德国贝朗CRRT治疗机，费森尤斯AV600S聚砜膜滤器，Diapact CRRT血滤管路。治疗方式选用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)。……