张 博，梁 民，蒙锦莹，张 澜，陈延会

（咸阳市第一人民医院普外科，陕西 咸阳 712000）

下肢浅静脉曲张主要表现为下肢沿大隐静脉及属支走行方向浅静脉迂曲扩张、足靴区色素沉着，可伴有下肢静脉炎、瘀血性溃疡、出血等并发症。目前大隐静脉曲张已经成为血管外科常见疾病之一，临床发病率较高，且对患者的工作生活造成严重影响[1]。我院普外科2009年6月至2012年12月收治121例(138条肢体)下肢静脉曲张患者，随机抽取63例(73条肢体)患者应用微波血管腔内(Endovenous microwave treatment，EMT)治疗，取得良好疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：①符合CEAP分类[2]，且临床分级20.05)。

1.2 手术方法

1.2.1 微波治疗组 63例患者均采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉，取仰卧位，先于腹股沟下方卵圆窝处切开皮肤1～2 cm，分离皮下找到大隐静脉近端，距股静脉1 cm处切断大隐静脉并结扎；于患肢内踝上方切开皮肤分离出大隐静脉远端，切断后远端结扎。向近端血管置入血管腔内微波治疗器，在治疗器头端激光光源指示下，至大隐静脉根部结扎处，设定微波发射功率60～65 W，凝固时间6 s，移动距离2～3 mm/s，间隔2～3 s。将微波治疗器在脚踏开关控制下依次后退凝固封闭大隐静脉主干，同时顺大隐静脉走行方向，一边推出治疗器一边压迫血管以排除腔内残留血液，促使血管闭锁。对大隐静脉属支的曲张血管，用微波治疗器多点穿刺，设定微波发射功率40～45 W，移动距离3～5 mm/s，直接行微波血管腔内治疗，封闭属支静脉。手术中应注意以下几点：①术前嘱患者站立位，对所有可见曲张静脉及交通支静脉用彩笔标记以防术中遗漏；……