杨东辉，梁敏志，钟兆棠

(高州市人民医院耳鼻喉科，广东 高州 525200)

异位甲状腺可以发生在人体的许多部位，对其缺乏认识是临床误诊、误治的主要原因。本文通过对我院2007-2011年收治的4例异位甲状腺患者的病例资料进行回顾分析，总结该疾病的诊治经验。

1 临床资料

病例一：患者，女，36岁，因“甲状腺术后呼吸困难1个月余”于2008年12月21日入院。入院前2个月因双侧颈部肿块在当地医院行“左侧甲状腺腺叶切除术+右侧甲状腺腺叶部分切除术”，术后病理示：双侧结节性甲状腺肿。患者术后第二天渐出现呼吸困难,无咯血、咽痛及吞咽困难。行纤维喉镜检查示：声门下甲状软骨下左侧一淡红色肿块，表面黏膜光滑。入院查体：吸气性呼吸困难，喉阻塞Ⅱ度。甲状腺及颈部均未扪及明显肿块。间接喉镜：声门下见淡红色隆起。外院CT：声门下区占位，结合临床不除外血肿，CT值约40 Hu。外院MRI：上段气管左侧腔内占位，考虑异位甲状腺可能，T1W1等信号，T2W1高信号，增强后病灶明显均匀强化。外院ECT：右叶甲状腺残留，气管内肿物未见显影，无明显摄锝功能。诊断：(1)声门下新生物；(2)甲状腺部分切除术后。患者入院后予行气管切开后，在全麻下行喉气管裂开声门下区肿块切除+喉气管成形术，术中见左甲状腺缺失，第一气管环内气管腔一圆形肿物，上达环状软骨上缘，肿物光滑，大小约1.5 cm×1.5 cm。术中冰冻切片示黏膜上皮下见甲状腺组织滤泡上皮乳头状增生，良恶性难以确定。术后病理：甲状腺组织。患者痊愈出院(图1)。……