黄河，何爱兰，唐碧莲，谢红忠，古晓琳

（深圳市福田人民医院儿科，广东深圳518033）

极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治

黄河，何爱兰，唐碧莲，谢红忠，古晓琳

（深圳市福田人民医院儿科，广东深圳518033）

目的研究极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治措施。方法选择2006年1月至2010年6月在本院新生儿科住院并采用胃肠外静脉营养14 d以上的极低出生体重儿共47例，分为发生新生儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)及未发生PNAC两组，进行单因素及多因素Logistic回归模型分析。结果PNAC的发生率为17.02%。条件logistic回归分析显示达到全肠道营养时间、PN持续时间、开始胃肠喂养时间、葡萄糖积累用量、氨基酸积累用量、脂肪积累用量与PNAC密切相关，PN持续时间是独立高危因素（OR=3.812，95%CI:0.039～4.027,P=0.012)。结论PN持续时间越长、PN氨基酸的累积用量越大、PN脂肪乳累积用量越大、达到全肠道营养的时间越长，则发生PNAC的几率越大。尽早开始肠内营养，避免静脉摄入高热卡，为降低PNAC的重要措施。

极低出生体重儿；胃肠外营养；胆汁淤积；发生率

随着新生儿学的迅速发展，极低出生体重儿（VLBW）的存活率获得了极大的提高。但是VLBW的各系统发育极不成熟，消化吸收及免疫功能均较低下，对胃肠道喂养的耐受性差。而胃肠外营养（PN）作为重要的支持治疗手段，在新生儿科的应用越来越广泛。与此同时，PN的并发症也日益被广大的医务人员所重视。PN的并发症包括感染、代谢失衡、血栓形成及胆汁淤积(PNAC)等，其中以胆汁淤积的发生最为常见，极少数可发展为胆汁淤积性肝硬化或肝功能衰竭，甚至导致患儿的死亡。……