蒋克泉 朋立超 吴贵龙

（复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科，上海 200240）

传统股静脉穿刺是指医师用一手的食指、中指和大拇指捏紧穿刺针针筒，摸到股动脉搏动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5 cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；肥胖患者穿刺点下移1～2 cm。右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成30°～45°角，角度宜偏大，方向是沿股动脉走行方向进针。这种方法比较常用，成功率较高，但其对于股静脉走行于股动脉后的患者穿刺成功率不高。我科从2005年开始应用斜刺股动脉后股静脉穿刺方法，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年5月—2011年5月，需行深静脉穿刺的患者100例，年龄6～95岁，包括严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重患者、需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗患者、估计手术中可能出现较大的血流动力学变化的手术患者。分为斜刺股动脉后股静脉穿刺置管组（斜刺式组）和传统股静脉穿刺置管组（传统式组）。斜刺式组：是用传统式穿刺方法穿刺失败后的患者；传统式组：沿股动脉走行平行的方向进针行股静脉穿刺的患者。每组各50例。术前常规检查血常规和出凝血常规，凝血异常者慎用。

1.2 方法 传统式组：摸到股动脉搏动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5 cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点。穿刺方法是左手食指、中指、无名指并拢成一直线，置于股动脉上方。以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置，在股动脉内侧约0.5～1 cm处进针，针尖指向头侧，针杆与皮肤垂直的平面与股动脉平行，针杆与皮肤成30°～45°，但方向是沿股动脉走行平行方向进针。……