陈伟 乔田奎 袁素娟 庄喜兵

（复旦大学附属金山医院肿瘤科，上海 201508）

目前，全世界每年新诊断为肺癌的患者已超过100万，其中非小细胞肺癌 （non－small cell lung cancer，NSCLC）占原发性肺癌的75%～80%。NSCLC患者就诊时大多已处于中、晚期，已丧失手术指征，化疗是综合治疗晚期NSCLC的重要策略之一。本研究旨在评价培美曲塞分别联合草酸铂与吉西他滨二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月1日—2010年6月30日复旦大学附属金山医院肿瘤科收治一线化疗方案失败的晚期NSCLC患者30例，按抽签法分为2组：培美曲塞联合草酸铂化疗组（研究组）15例；培美曲塞联合吉西他滨化疗组（对照组）15例。

入组标准：所有病例均为病理或细胞学证实的NSCLC患者，Karnofsky功能状态（karnofsky per－formance status，KPS）≥70分，年龄38～70岁、无化疗禁忌证，预计生存时间12周以上。所有患者均为复治患者，既往均经历3个周期以上一线化疗方案治疗，一线化疗方案为含铂类的两药联合方案。所有患者均有可测量及评价的病灶。2组具体资料见表1。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2 治疗方法 研究组：培美曲塞联合草酸铂化疗，培美曲塞500 mg／m2加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注第1天，静脉滴注10 min以上；草酸铂130 mg／m2，静脉滴注第1天；每3～4周为1个周期，共2～4个周期。患者在应用培美曲塞治疗前1～2周每日口服叶酸1000μg，直至应用培美曲塞治疗后3周；在应用培美曲塞前1～2周肌内注射维生素B12，每9周重复1次，直到应用培美曲塞后3周；在应用培美曲塞前1 d、当天和后1d口服地塞米松4 mg，2次／d，以预防皮疹。对照组：培美曲塞联合吉西他滨化疗，培美曲塞应用方法同研究组；……