张明亮 张 勇 杨佐南 顾体梅 (浙江嘉善县第一人民医院 314100)

肝硬化是肝病的终末阶段，易发生院内感染，合并消化道出血时院内感染几率更高。我们对2007年1月至2010年10月，本院收住的肝硬化并消化道出血患者192例的病例资料进行了回顾性分析，以了解该类患者发生院内感染的影响因素。

1 临床资料

1.1 一般资料 192例均符合肝硬化诊断标准，入院时均无感染征象且未预防性应用抗生素。其中男104例，女88例；年龄21～72岁，平均(53.1±8.2)岁。

1.2 院内感染情况 192例中发生院内感染73例(38.0%):消化系统30例(41.1%)，呼吸系统26例(35.6%)，泌尿系统11例(15.1%)，血液系统5例(6.8%)，皮肤软组织1例(1.4%)。单一部位感染54例(74.0%)，多部位感染19例(26.0%)。73例检出病原菌28株(38.4%)，其中大肠埃希菌9株，肺炎克雷伯菌5株，鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌各3株，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌各2株，溶血葡萄球菌1、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌各1株。我们将院内感染的73例设为感染组，未发生院内感染的119例设为未感染组，进行对比分析。

1.3 院内感染因素比较 两组年龄、Child积分与住院时间比较见表1；两组合并症、并发症及侵袭性操作比较见表2。

表1 两组年龄、Child积分与住院时间比较

表1 两组年龄、Child积分与住院时间比较

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表2 两组合并症、并发症与侵袭性操作发生率比较 [例(%)]

由表1可见，感染组的年龄、Child积分与住院时间均高于非感染组，差异有高度统计学意义。

由表2可见，感染组的合并症、并发症与侵袭性操作的发生率均明显高于非感染组，差异有统计学意义。

2 讨论

本组肝硬化并消化道出血患者的院内感染发生率略低于文献44.9%的报道[1]。……