姜扬 姜锐光 刘小环

真菌性角膜溃疡常与角膜外伤有关，最多见于植物性外伤，也可发生于其他的角膜上皮缺损后，如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后[1]。近些年来真菌性角膜溃疡发病率的增高也与眼部滥用抗生素或激素有关[2]。真菌性角膜炎起病较缓慢，病程迁延，若不及时有效的控制常引起一些严重的并发症:如角膜穿孔、眼内炎等严重后果。我科室自2007年5月至2011年4月收治的真菌性角膜炎患者49例49眼。其中29眼采用药物联合病灶局部清创法治疗;20眼单纯采用药物治疗。对于两种方法疗效进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我科室自2007年5月至2011年4月收治的真菌性角膜炎病例49例49眼。男21例，女28例;年龄19～61岁。其中植物外伤37例，铁屑外伤6例:接触镜佩带史4例，无明显诱因2例。病程7～21 d，所有病例溃疡面坏死组织刮片检查均检出真菌菌丝并以此确诊。按照治疗方法不同将其分为A、B两组。A组:29例29眼，采用那他霉素滴眼液联合氟康唑全身用药配合病灶局部清创术治疗;B组:20例20眼，采用那他霉素滴眼液联合氟康唑全身用药。

1.2 治疗方法

1.2.1 局部清创 采用倍诺喜滴眼液进行表面麻醉，显微镜下用无菌圆刀片刮除角膜溃疡面分泌物，之后用棉棒蘸取8%碘酊在溃疡面上涂擦，使之停留5 min并干燥，再用75%酒精棉球将碘酊拭除，注意避免酒精接触正常角膜组织。清创后涂红霉素眼膏，敷料包扎。每周清创2次。

1.2.2 药物治疗 5%那他霉素滴眼液，开始剂量为每次1滴，每1～2小时1次，滴入结膜囊内。……