贾二娟

近年来，随着心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)应用于AMI的诊疗开展，H-FABP的临床资料却较少。本文通过我院对确诊的AMI患者进行了H-FABP的临床研究，以探讨其在临床上的应用价值。

1 材料和方法

1.1 标本来源 急性心肌梗死(AMI)患者12例，均为许昌市中心医院住院患者，其中男7例，女5例，年龄45～72岁。

1.2 样本采集 收集 AMI患者 1，1.5，2，2.5，3，4，5，6，8，10 h血液样本，以后每隔3 h取血1次。血样采集后分离血清，于-80℃冰箱保存，待样品收集齐全后一起检测。

1.3 检测方法 H-FABP的检测采用酶联免疫方法，即夹心ELISA方法，用荷兰HyCult biotechnologyb-v.公司试剂盒和全自动酶标分析仪进行检测。

2 结果

图1 AMI患者H-FABP的各时间段平均浓度与发作时间的关系

AMI患者发作各时间点H-FABP的平均浓度随时间的变化关系见图1。在AMI发作3 h后，H-FABP的平均浓度达到72.5 μg/L，远高于正常人 ＜5 μg/L的水平。因此胸痛3 h后H-FABP的血液浓度对诊断AMI是相当灵敏的指标，在胸痛发生6 h，H-FABP指标对诊断AMI是最灵敏，最准确的。在AMI发作24 h后，H-FABP的平均浓度恢复到较低水平，约 10 μg/L。

3 讨论

心肌梗死现在认为可以接受的生化标志物为:肌红蛋白、CK-MB、心肌肌钙蛋白I。肌红蛋白(Mb)是一种小分子(18KDa)蛋白质，可在心梗后2～3 h于血浆中检测到，也是急性心肌梗死(AMI)早期检测的有用指标，但Mb缺乏特异性，其含量升高不能区分是来源于骨骼肌还是心肌。心脏肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对心肌损伤有较好的特异性，但对AMI早期诊断不佳，因其在AMI发生后6～8 h才使血中浓度升高。脂肪酸结合蛋白(FABP)是小分子细胞内蛋白质，分子量为12～16ku，广泛存在于哺乳动物的小肠、肝、脂肪、心、脑、骨骼肌等多种细胞中［1］。……