余国亮

目前糖尿病在我国非感染性慢性疾病中发生率非常之高，其预防和治疗状况也差强人意。老年糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)发生率高，死亡率高，其临床表现、并发症及预后亦明显不同于非糖尿病患者，本文就此进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例糖尿病合并AMI病例(以下简称糖梗组)为1999～2008年间住院确诊的60岁以上的老年患者，另设同期住院的96例无糖尿病的老年AMI患者(以下简称非糖梗组)作为对照组。

1.2 诊断标准 糖尿病按1999年WHO标准诊断［1］。AMI的诊断条件为符合下列二项以上者:① 持续而严重的心绞痛发作或以心力衰竭、休克、心律失常为发病时的主要表现者;②系列心电图检查显示有AMI的典型改变及演变过程者;③ 血清谷草转氨酶(GOT)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)异常升高而无其他原因可解释者;④肌红蛋白、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶CK-MB定性试验阳性［2］。

1.3 检查项目 常规病史采集，系统查体，15导联心电图(12导联加V7、V8、V9，疑右心室梗死时加作右胸导联)、X线胸片、血清酶学、血糖和心电监护，必要时部分病例进行超声心动图、心脏彩色多普勒、24 h动态心电图检查和口服葡萄糖耐量试验。

2 结果

主要症状、体征:两组存在差别(见表1)，糖梗组中无痛型、恶心、呕吐、呼吸困难、两肺啰音与非糖梗组相比较差异显著(P＜0.05)。

表1 主要症状与体征

住院期间两组主要并发症(见表2):糖梗组明显高于非糖梗组(P＜0.05);严重心律失常两组无明显差异。两组30 d内死亡率糖梗组也明显高于非糖梗组，有显著差异(P＜0.05)。……