熊小兰 林波 曹天生

急性胰腺炎(AP)是一种临床常见病。其中重症急性胰腺炎(SAP)，起病急，病情重，发展快，并发症多，病死率高。本文报告2004年1月至2011年8月我院采用中药清胰汤联合思他宁治疗收治SAP患者121例。

1 资料与方法

1.1 一般资料 121例患者随机分为两组，治疗组65例，男40例、女25例，年龄18～78岁，平均(51.5±7.4)岁。病程3～96 h，平均(8.9±7.3)h。对照组56例，男33例、女23例，年龄21～77岁，平均(51.3±9.8)岁，病程3～95 h，平均(8.8±8.2)h。两组患者的年龄和性别构成比以及病情严重程度，χ2检验及 t检验无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床诊断标准 2003年12月中华消化病学分会胰腺病学组上海会议上制定的“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”[1]。临床上表现为急性、持续性腹痛，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限的3倍，除外其他急腹症且具备下列之一者:局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHE-Ⅱ评分≥8;CT分级为D、E。

1.3 治疗方法 所有患者都给予禁食、胃肠减压、奥美拉唑、生长抑制素思他宁、广谱抗生素、完全胃肠外营养等基础治疗。治疗组加用清胰汤加减，方药组成:大黄(后下)15 g，川芎10 g，黄芩10 g，胡黄连10 g，芒硝(冲服)10 g，柴胡10 g，白芍药10 g，延胡索10 g，木香10 g，栀予15 g。辨证加减:湿重者加用茵陈15 g，龙胆草10 g;热重者加石膏15 g，连翘10 g;呕吐重者加用代赭石10 g，竹茹5 g;腹胀重者加厚朴10 g，枳壳10 g。1剂/d，水煎取汁200 ml，分四次从胃管注入，闭管0.5 h。疗程7 d。

1.4 统计学方法 采用t检验及χ2检验。

表1 治疗组与对照组治疗效果及并发症比较

2 结果

如下表所示:本组121例，治疗组65例，腹胀消退时间平均3.5 d，禁食时间6.12 d;对照组56例，腹胀消退时间平均6.58 d，禁食时间平均12.5 d。……