周劲松

格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经，该病预后差，病死率高，是目前研究的热点[1]。目前主要的治疗包括:激素疗法、免疫球蛋白疗法、血浆置换疗法、免疫抑制剂、其他疗法。静脉滴注大剂量免疫球蛋白和血浆置换是公认的可以缩短疗程和减轻病情程度的疗法，而对激素疗法一直存在争议[2]。我院神经内科自2008年5月至2010年5月以来采用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗格林巴利综合征取得了良好的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月至2010年5月期间我科确诊为急性格林巴利综合征的68例患者中，男48例，女20例，年龄17～75岁，平均34岁。入院前病程最长1周，最短4 h，平均(2.3±0.6)d。发病前3周内有上呼吸道感染史7例，肠道感染史23例。首发症状为四肢肌肉呈上行性麻痹35例，下行性麻痹8例，四肢麻木、疼痛等感觉障碍6例。49例检查肌电图有37例神经传导速度减慢。实验室检查:68例均行腰椎穿刺脑脊液常规检查，44例呈蛋白-细胞分离现象。所有病例均具有典型的急性对称性、弛缓性肢体瘫痪，符合GBS基本诊断标准[2]:四肢对称性弛缓性瘫痪;腱反射减弱或消失;病前1～3周有感染史;急性或亚急性起病;可有末梢型感觉障碍，且脑神经受累;可合并植物神经功能障碍;腰穿脑脊液检查符合蛋白细胞分离的特征;肌电图检查示早期F波或H波反射延迟，神经传导速度(NCV)减慢，远端潜伏期延长等改变。……