蒋 燕,王宏刚

(青岛精神卫生中心老年二科,山东 青岛 266034)

近年来,关于精神科实习护士的心理健康问题日益受到社会的广泛关注[1]国内外有研究指出精神科实习护士心理状况欠佳,普遍存在焦虑、抑郁情绪[2]国内有研究发现医学生焦虑,抑郁情绪与个性有关[3,4]。精神科实习护士焦虑、抑郁情绪与个性关系的研究很少报道。为此,本研究对精神科实习护士进行了焦虑、抑郁及个性的调查。旨在探讨精神科实习护士焦虑、抑郁与个性的关系。便于有的放矢进行心理干预,为完善精神科实习护士培训模式,提高精神科实习护士的工作热情及实习质量提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

以近年来我院精神科实习护士为研究对象,随机抽取120人进行调查,发放问卷120份,收回有效问卷112份,有效回收率为 93.33%,该样本 女 63人 (56.25%),男 49人(43.75%);均中专以上学历;年龄 17～ 24岁,平均 (18.26±0.94)岁。

1.2 研究方法

采用具有较好信度及效度的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[5]及艾森克个性问卷(EPQ成人版 )[6],对上述人员进行测量,SAS分级以标准分 ＜50为无焦虑情绪,≥50为有焦虑情绪,再把有无焦虑情绪的被调查者分为焦虑组和对照组;SDS分级以抑郁严重指数 ＜0.50为无抑郁情绪,≥0.50为有抑郁情绪,再把有无抑郁情绪的被调查者分为抑郁组和对照组;EPQ(成人版)分为四个分量表,E分量表指内外向、N分量表指神经质、P分量表指精神质、L分量表指掩饰性。测量由受过培训的专业人员负责,研究人员一致性试验 Kappa值=0.87。采用统一指导语,说明测量的目的,集体施测,当场填写,当场收回问卷。

1.3 统计方法

将所有有效数据输入 SPSS13.0软件包,对数据进行统计分析,包括 t检验,相关分析和回归分析等统计处理。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情绪检出率

在112名精神科实习护士中,SAS标准分 (23.75～67.50)分 ,均 值 (43.56± 8.43)分 ,有焦 虑情 绪者 29人 ,焦虑检出率为25.89%;SDS抑郁严重度指数(0.39～ 0.86),均值(0.49±0.08),有抑郁情绪者41人,抑郁检出率 36.61%。其中15.43%的被调查者焦虑与抑郁情绪并存,焦虑与抑郁评分呈正相关 (r= 0.66,P ＜0.01)。

2.2 焦虑、抑郁组与对照组个性特征比较

见表 1。

表1 焦虑、抑郁组与对照组 EPQ各维度得分的比较 (±s)

表1 焦虑、抑郁组与对照组 EPQ各维度得分的比较 (±s)

焦虑抑郁 组别个性内外向 神经质 精神质 掩饰性SAS 焦虑组 (n=29) 11.62± 3.94 16.37± 4.23 8.50± 2.89 8.76± 5.57对照组 (n=83) 12.03± 4.32 12.46± 4.91 5.48± 2.92 10.29± 3.46 t值 0.78 5.00 4.41 2.47 SDS 抑郁组 (n=41) 11.07± 4.20 14.68± 5.35 6.67± 3.57 9.80± 4.05对照组 (n=71) 12.76± 3.85 11.85± 4.99 5.18± 2.75 10.37± 3.49 t值 3.26 6.54 4.69 1.26 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

表2 SAS、SDS得分与 EPQ个维度得分的多元逐步回归分析结果 (α=0.05)

表1显示焦虑、抑郁组 N分和 P分显著高于对照组;焦虑组 L分,抑郁组 E分显著低于对照组。焦虑组和抑郁组神经质、精神质倾向较明确。Pearson相关分析显示,SAS得分与 N分 (r=0.40,P ＜0.01)、P分 (r= 0.38,P＜0.01)呈正 相 关,与 E分 (r=- 0.13,P ＜ 0.05)、 L分(r=-0.16,P ＜ 0.01)呈 负相 关;SDS得 分与 N分(r= 0.05,P＜0.01),P分 (r= 0.38,P＜0.01)呈正相关,与 E分 (r=-0.18,P ＜0.01)呈负相关。说明个性中情绪不稳定者神经质、精神质倾向较明确,焦虑和抑郁情绪明显;个性中性格越内向的人,越易出现焦虑和抑郁情绪;个性中掩饰倾向越低者,焦虑情绪越明显。

2.3 SAS SDS得分与 EPQ各量表得分的多元逐步回归分析

见表2。结果表 2显示影响抑郁的因素按作用大小分别为神经质、精神质和掩饰性;影响焦虑的因素为神经质、精神质。

3 讨论

个性是指人在现实环境中对各种事物表现出比较稳定的态度和与之相适应的习惯化行为方式。是个人对应激评价及应付等心理调控能力的重要基础,是心理健康的基础。个性具有先天性基础,并在环境因素和社会实践的影响下形成和发展,具有可塑性。情绪在人的心理健康中起核心作用[7],情绪与个性心理健康相互影响。培养和保持良好的个性,能提高人的正性情绪,提高活动能力,充实人的体力和精力,有助于提高工作效率,可调节人的认知过程、社会交往、人际关系,可减少焦虑和抑郁等负性情绪的发生。

国外有报道焦虑和抑郁情绪的发生与个性有关[8]。本研究焦虑组、抑郁组 N分和 P分显著高于对照组;焦虑组 L分,抑郁组 E分显著低于对照组。进一步的相关分析证实焦虑、抑郁情绪与 N、P分呈正相关,与 E分呈负相关;焦虑与 L分呈负相关。上述结果说明焦虑、抑郁情绪与个性密切相关,与国内的报道基本一致[9]。在个性各维度中,情绪不稳定对焦虑、抑郁的影响作用较显著,较难适应实习环境与实习生活,易产生焦虑、抑郁情绪。性格倔强的人对各种刺激的反应较强烈,与人交流少,易与人产生矛盾而致抑郁情绪;性格内向者,掩饰性高,情感交流不足 ,多离群,长期压抑而致焦虑、抑郁情绪;掩饰倾向低者,在实习过程中应对方式往往不够成熟,易发生焦虑情绪。所以 N、P高分、E低分者均易出现焦虑和抑郁情绪,L低分者易出现焦虑情绪。

有研究者对影响焦虑、抑郁的因素进行回归分析,发现个性是重要的影响因素[10]。本研究显示按作应大小影响抑郁的个性维度依次为神经质、精神质、掩饰性;影响焦虑的个性维度为神经质、精神质。说明个性是影响焦虑、抑郁的重要因素。

综上所述,精神科实习护士焦虑和抑郁情绪的发生率较高,其发生与个性特征密切相关。医院应该积极对精神科实习护士进行心理干预,培养和保持精神科实习护士良好的个性及健康的心理状态,不断完善培训计划 ,以减少焦虑、抑郁情绪的发生,提高精神科实习护士的工作效率及实习质量。

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[5]江向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999,194-238

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