曲春晖,刘锡亮,马 密

(青岛市精神卫生中心,山东 青岛 266000)

阿立哌唑是2002年在美国上市的新型抗精神病药,它是一种高亲和力的人类多巴胺 D2受体和多巴胺自受体的部分激动剂 ,对 D4受体亲和力较低。长期应用利培酮治疗精神分裂症所引起的月经紊乱给女性患者带来了极大的痛苦,影响其情绪及生活质量[1,2]。Lee JS等[3,4]报道阿立哌唑较少引起催乳素水平升高和体重增加。为此,我们对用利培酮治疗后出现月经紊乱的女性精神分裂症患者换用或合用阿立哌唑治疗,以评估该药长期治疗后的疗效性和安全性。

1 对象和方法

1.1 对象

选择 2009-01～2011-01在我院门诊及住院治疗的精神分裂症患者中,因服用利培酮导致月经紊乱的女性患者,符合 CCMD-3精神分裂症的诊断标准 ,年龄16～40岁;服用利培酮前月经规律;经利培酮治疗至少6个月;由利培酮导致的月经紊乱至少持续3个月。排除标准:妊娠、哺乳期患者;月经紊乱是由其他疾病、治疗药物以及应激、抑郁等精神因素引起者;已知对阿立哌唑过敏、耐受差或无效者;目前患严重躯体疾病者;酒精及药物依赖者。均由患者及家属签署对本研究的知情同意书。

符合标准者共31例,1例(3.23%)因经济原因中途退出。完成试验的30例患者平均年龄(34.2±7.9)岁。入组时服用利培酮的剂量为(4.37±0.85)mg/d。

1.2 方法

阿立哌唑(商品名:安律凡)治疗剂量一般在5～30mg/d,根据患者治疗具体临床表现 ,第1周加用阿立哌唑5mg/d,若月经没有恢复正常,则第 4周末阿立哌唑加量至10mg/d;此后每2周加量一次 ,每次5mg,月经恢复正常即停止加量,最大剂量为30mg/d。……