白力嘎,牟焕晨,陈 默,许传斌

(佳木斯大学附属第一医院 CT室,黑龙江 佳木斯 154003)

左门静脉高压症(LPH)是门静脉高压的少见类型,临床上又称为胰源性区域性门静脉高压症,当各种原因导致脾静脉狭窄或闭塞的时候,脾动脉血则通过侧支通路回流至门静脉系统,造成脾、胃血流循环区压力增高,致使胃周、脾门区静脉曲张,而门静脉压力仍正常,左门脉高压症是唯一一种经治疗后可痊愈的门静脉高压症[1],因此,提高对本病的认识至关重要。本文收集30例经临床及 CT影像诊断为左门脉高压症患者的腹部增强扫描影像资料,旨在对该病的影像学改变情况进行分析以提高认识,并为其临床诊疗提供影像学参考依据。

1 资料和方法

1.1 病例资料

回顾性分析 2010-09～ 2012-09在我院诊断为左门脉高压 症的患 者 30例 ,其中 男 18例 ,女 12例 ,年 龄 39～ 72岁 ,中位年龄53岁。

1.2 检查方法

所有患者均采用 PHILIPS 256层螺旋 CT层螺旋 CT行腹部两期增强扫描,扫描范围自膈顶至肾下极水平,扫描前患者禁食8～12h,增强扫描时经前臂静脉高压注射碘离子造影剂,剂量为80～100mL,注射速率 2.5～3mL/s。采用自动团注追踪技术。

1.3 图像后处理

首先在原始轴位、冠状位、矢状位图像上观察原发病变情况,继而应用3D血管重建技术(V R、MIP)观察脾静脉改变情况及相应继发改变。

1.4 观测指标

同时由两名资深影像诊断医师共同阅片,着重观察原发病变情况;门静脉系统的解剖学情况:脾静脉有无狭窄闭塞及血栓形成、侧支形成情况及部位;着重观察脾静脉是否存在狭窄、闭塞、受压、受侵等改变及侧支血管形成情况。……