王 振,刘金凤,王建杰,李长红,张 浩,刘艳姝

(1.佳木斯大学附属第一医院肾内科,黑龙江佳木斯 154003;2.沭阳县人民医院肾内科,江苏沐阳 223600;3.佳木斯大学基础医学院免疫教研室,黑龙江佳木斯 154007)

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的发病率随着人民生活水平的提高在不断上升,据估计我国有过亿的糖尿病患者,而且糖尿病患者的数量还在不断增加。其中约有30%左右的糖尿病患者发展为糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN),糖尿病肾病是致糖尿病患者死亡、残疾的主要原因,给人们的生活及生命带来很大的危害[1]。因此我们总结了近两年来应用来氟米特治疗糖尿病肾病的临床资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验76例患者均为2009-09～ 2011-12期间佳木斯大学附属第一临床医院住院病人,经检查确诊为糖尿病肾病,而又符合纳入标准。实验过程中无剔除病例现象。其中治疗组 38例 ,男 23例 ,女 15例 ,年龄 38～62岁 ,平均 (51.4± 9.4)岁 ,病程 3～16年 ,平 均病程 (8.72± 5.39)年;对照组 38例 ,男22例 ,女 16例 ,年龄 39～62岁 ,平均 (51.8± 9.2)岁 ,病 程 3～16年 ,平均病程 (8.52± 5.14)年。

1.2 治疗方法

治疗组:来氟米特30mg/次 /天,连服3d,以后年龄 ＞ 50岁的患者10mg/d,年龄小于 50岁 20mg/d;服4个月后均改为10mg/d维持;对照组:氯沙坦(默沙东药业),口服 50mg,实验过程中1次 /天。

1.3 评价指标

根据中华中医药学会肾病分会制订的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)》进行临床疗效判定。无效:临床症状未改善或恶化,实验室指标无变化或升高;有效:临床症状较治疗前好转 ,尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白有所下降,但不足显效标准,24h尿蛋白定量较治疗前下降不到1/2,肾功能指标正常;显效:临床症状消失,尿白蛋白排泄率降至正常或下降1/2以上,血糖、糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常,24h尿蛋白定量下降1/2以上,肾功能正常。……