梅莎莎，宋恩峰

(武汉大学人民医院中西医结合科，430060)

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病的急性并发症，也是内科常见急症之一。以发病急、病情重、变化快为特点，其病因是胰岛素缺乏或升血糖激素过多引起体内糖代谢紊乱，血糖升高，脂肪分解增加，血酮体增加和继发性酸中毒及水、电解质紊乱。临床常用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗DKA。胰岛素泵(即持续皮下胰岛素注射，continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)是目前糖尿病胰岛素强化治疗的主要手段，能模拟正常胰岛素分泌模式，持续24 h向患者体内输入微量胰岛素，治疗DKA有较好的效果[1]。笔者在本研究中对国内关于CSII在DKA治疗中取得较好效果的结果进行荟萃分析[2-20]。综合评价CSII对DKA治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 检索方法本研究检索公开发表的随机对照试验(randomized controlled tril，RCT)中文论文，以“胰岛素泵”和“糖尿病酮症酸中毒”为中文关键词，检索万方数据库2000～2010年文献，获得125篇中文文献。

1.2 文献纳入和排除标准

1.2.1 研究设计所有CSII治疗DKA的RCT。

1.2.2 纳入对象类型研究对象为DKA诊断符合1999年世界卫生组织(the World Health Organization，WHO)糖尿病诊断标准的患者:原有糖尿病症状加重或新出现糖尿病症状，伴有脱水、呼吸深大等酸中毒表现，血糖≥16.7 mmol·L－1，血pH＜7.35或者HCO－3≤12 mmol，尿糖、尿酮体阳性。

1.2.3 干预措施试验组给予CSII持续皮下注射，对照组给予小剂量胰岛素连续静脉输注。

1.3 疗效指标主要结局指标包括:①血糖达标时间;②平均胰岛素用量;③尿酮转阴时间;④低血糖发生率;⑤血酮恢复时间。

1.4 资料的提取阅读全文后提取资料，内容包括:样本的入选标准和样本量，抽样和分组的方法和过程，研究对象的基本资料，研究的场所，干预的内容，结局指标中连续性指标的均数和标准差。……