陆小儿

(浙江省宁波市医疗中心李惠利医院药剂科，315040)

患者，女，71岁。有糖尿病史10余年，2011年3月20日因血糖升高、糖尿病足并发感染入院。入院时患者神志清楚，体温36.5℃。血常规:白细胞29.1×109·L－1，随机血糖29.8 mmol·L－1。左足拇趾周围皮肤苍白，皮下肿胀，足背可见4 cm×3 cm和1 cm×2 cm皮肤结痂，足背皮温高，无渗液，无恶臭。入院后给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液;头孢地嗪2.0 g加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，bid;0.5%甲硝唑氯化钠注射液(民生药业公司生产，批号:21011241)100 mL静脉滴注，bid。首次用药至第5天上午用药后，无不适。2011年3月24日14∶55，静脉滴注甲硝唑后，患者突发抽搐，双眼向右侧凝视，头偏向右侧，嘴角抽搐歪斜，持续时间约30 s，反复发作。发作时神志清楚，无四肢抽搐，无尿失禁，无肢体偏瘫。发作时肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，30 min后症状逐渐消失。2011年3月26日上午静脉滴注甲硝唑后复发，下午滴注甲硝唑过程中再次发作，症状同前。当日三餐前血糖分别为7.9，13.2，16.5 mmol·L－1。发作时肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，30 min后症状逐渐消失。2011年3月27日停用甲硝唑后，继续使用其他药物，此症状未再发作，患者出院2个月后随访，该症状也没有再发作。住院期间行头颅CT检查未见异常，患者否认有癫史。