陈璿瑛，王琳，魏筱华，彭小东

(南昌大学第一附属医院1.药剂科;2.肿瘤内科，330006)

肿瘤患者尤其是经过多疗程化学治疗的患者，肝肾功能都受到损害，临床药师要密切关注药物之间的相互作用和药物不良反应，并加强监护。笔者就1例顺铂联合亚胺培南致中枢神经系统反应患者的资料进行分析讨论。

1 病例介绍

患者，男，58岁，体质量51 kg，身高163 cm，农民。入院前8 d无明显诱因解黑便，质软，每日3或4次，量中等，偶有牙龈出血，小便呈酱油色，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热、晕厥，无四肢淤斑等，当地医院检查提示血小板降低，经止血、输血及输血小板等治疗后稍好转。入院前2 d下午出现头痛、头晕，伴恶心、左侧肢体乏力，无呕吐、昏迷、抽搐等，门诊CT提示右额颞硬膜下血肿，入我院脑外科诊治。入院后3 d骨髓细胞学分析示癌细胞转移骨髓象，遂转入肿瘤科治疗。入院诊断:①骨髓转移瘤;②右侧额颞顶硬膜下血肿;③上消化道出血。患者起病以来精神、食欲差，睡眠差。黑便，酱油色尿，体质量下降明显。既往体质一般。有胃溃疡史20余年、肾结石病史5年。无不良嗜好。无药物致变态反应史。体检:血压138/96 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏98次·min－1;呼吸20次·min－1，体温36.7℃，体能状况评分70分，抬入病房。患者神志清楚，精神差，贫血貌，自主体位，体检配合，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性音，心率94次·min－1，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢未见明显水肿。神经系统检查左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力及肌张力正常。……