王审，陈云鹏，董志兵，林文辉，张济富

(温州医学院附属温岭医院、浙江省温岭市第一人民医院心内科，317500)

对比剂(contrast media)具有不透X线的特性，是冠状动脉(简称冠脉)介入常用的一种物质。在冠心病的介入检查和治疗时，向冠脉内注入对比剂可显示冠脉病变和分支，用来诊断冠心病和评价治疗效果。但对比剂通过人体肾脏排泄，可导致急性肾衰竭，临床上将对比剂注入血管后3 d内发生的急性肾损害称为对比剂急性肾损害(contrast induced acute kidney injury，CIAKI)[1]。临床上判定CIAKI标准为对比剂使用后3 d内血清肌酐(serum creatinine，Scr)较基线值升高超过25%，或绝对值升高超过44.2 μmol·L－1[2]。随着冠脉介入治疗的增多，CIAKI已成为医源性急性肾衰竭的重要原因之一[3]。2008年3月～2010年10月，笔者通过随机对照的方法观察了普罗布考联合阿托伐他汀对CIAKI的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择在我院接受冠脉造影和介入治疗的患者250例，其中男137例，女113例，年龄39～73岁，平均52岁。排除心功能分级大于Ⅲ级或左室射血分数＜30%的重度心力衰竭患者，基线Scr＞265.2 μmol·L－1、因临床状态不稳定需接受急诊经皮冠状动脉介入治疗者，对对比剂存在变态反应患者，存在肝肾功能不全的患者，治疗时存在感染性或自身免疫性疾病的患者等。该研究均经患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

将入选患者随机分为联合预防组、普罗布考组和阿托伐他汀组。联合预防组80例，其中男41例，女39例;普罗布考组85例，其中男49例，女36例;阿托伐他汀组85例，其中男47例，女38例。

1.2 治疗方法联合预防组患者……