王 健 薛关生 王红嫚 徐文颖 王东辉 裴 琦 冯 爽

(辽宁医学院附属第三医院，辽宁 锦州 121001)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种较常见的睡眠呼吸障碍性疾病，发病率高，有报道为 1% ～4%〔1，2〕。慢性阻塞性肺疾病(COPD)也是一种常见的慢性进展性呼吸系统疾病，两者并存时称为“COPD-OSAHS重叠综合征(OS)”〔3〕。此类患者同时存在外周及上气道阻塞，可导致较单纯OSAHS或COPD更严重的与睡眠有关的低氧血症，更容易引起肺动脉高压以及发展成慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭〔3〕。与单纯的OSAHS患者相比，OS患者具有显著的临床特点，并发症多且严重，但其临床表现常被COPD的症状所掩盖。本文主要探讨OS患者睡眠时的低氧状况、与单纯COPD患者的差别以及气道双水平正压(BiPAP)疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 在我院2005年10月至2011年5月COPD稳定期患者中，经多导睡眠图(PSG)监测，筛选出28例OS患者作为观察组，同期25例COPD患者作为对照组。两组患者均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的标准〔4〕，OS组同时符合OSAHS标准〔5〕。入选的OS患者均无中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及ICU学组2002年提出的我国无创正压通气(NIPPV)临床应用禁忌证〔4〕。OS组中男21例，女7例;COPD组中男19例，女6例。两组年龄、体重指数(BMI)、肺功能部分指标见表1。

1.2 方法 患者检测当天避免进食影响睡眠的食物及药物，以多导睡眠图(PSG)全夜连续监测，测定项目包括呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸紊乱持续最长时间(DBLon)、夜间最低脉搏氧饱和度(SpO2Low)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AI)、氧饱和度低于90%占整夜总睡眠时间的百分比(SLT90)、睡眠效率(SE)。……