朱海英 于常英 卢冬喜 (秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066000)

社区获得性肺炎(CAP)包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以往研究显示肾功能不全、电解质紊乱和低蛋白血症是影响老年CAP预后的危险因素〔1〕。而对于电解质紊乱，临床多关注于血钾、钠、氯的变化，而对血磷的变化认识不足。本研究旨在观察老年CAP患者早期血磷水平，探讨其对预后的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年1月至2011年1月在我院老年病科住院治疗的老年CAP患者102例，其中男75例，女27例，年龄65～95岁，平均(79.12±6.23)岁。病例均根据病史、临床表现结合胸片进行临床诊断，符合CAP诊断标准，诊断标准参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》。以外周血磷≤0.8 mmol/L为标准〔2〕，分为低磷血症组(46例)与非低磷血症组(56例)。两组均排除了呼吸衰竭、心力衰竭、酸碱平衡失调、其他部位严重感染、肿瘤及使用抗酸剂、激素患者。

1.2 方法 所有患者入院48 h内空腹采静脉血，应用全自动生化分析仪测定血清钾、钠、氯、钙、磷、碳酸氢根、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、尿素氮、肌酐水平。比较两组血生化指标、抗感染治疗、住院时间及预后。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件包，计量资料以x±s表示，采用两组独立样本的t检验。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血清生化指标比较 低磷血症组〔血磷≤0.8 mmol/L，(0.67±0.10)mmol/L〕与非低磷血症组〔血磷 ＞0.8 mmol/L，(0.98±0.11)mmol/L〕血清生化指标见表1。低磷血症组患者血清钾、钠、钙、总蛋白、白蛋白、胆固醇水平均低于非低磷血症组(P＜0.05或P＜0.01)，碳酸氢根水平高于非低磷血症组(P＜0.05)。……