方晏平

绝经后子宫出血(PMB)是指生理性绝经一年后发生的阴道出血或血性分泌物，其发病率高［1］，病因复杂［2］，主要由内生殖器的非器质性、良性和恶性病引起。临床上多采用B超和诊断性刮宫以明确诊断，但漏诊率较高。随着腔镜技术的发展，宫腔镜检查已逐渐成为PMB病因诊断的主要方法。本研究通过对156例PMB患者行阴道B超和宫腔镜检查并与手术或病理结果进行比较，旨在探讨宫腔镜检查在PMB中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年12月～2011年8月笔者所在医院收治的156例PMB患者，均经手术或病理结果证实。年龄47～75岁，平均(56.2±4.7)岁，绝经年龄2～29年。临床表现:少量不规则阴道出血132例，间断性滴血18例，少许血性分泌物6例。所有患者均经B超检查后行宫腔镜检查。

1.2 检查方法

1.2.1 阴道B超 采用日产TOSHIBA阴道超声，探头频率为3.75 MHz，连续扫描以清晰显示宫腔内口至宫底内膜的回声，在子宫纵切面测量双层子宫内膜厚度和宫腔情况，并取子宫内膜进行病理检查。

1.2.2 宫腔镜检查 采用日产的OLYMPUS直径为4.5 mm硬管型宫腔镜，用2%利多卡因进行宫颈局部浸润麻醉，以5%葡萄糖作为膨宫介质，膨宫压力为20 kPa，进镜后从宫颈开始依次观察宫颈管、宫腔、双侧宫角、子宫内膜，检查后直视下做内膜定位，取材送病理检查。

1.3 诊断标准 阴道B超诊断以招小丽主编的《临床妇产科超声诊断学》为标准［3］，宫腔镜诊断以夏恩兰主编《妇科内镜学》为标准［2］，并对阴道B超和宫腔镜检查结果与手术或病理结果进行比较。

1.4 统计学处理 两种检查方法的准确性比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。……