达跃

根管治疗是利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点，防止根尖周病的发展或促进病损的愈合，根管制备、消毒后，充填前常出现局部疼痛、肿胀，即根管治疗期间疼痛，从而增加患者痛苦和治疗次数。本文对疼痛的发生原因进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年2月～2009年8月行根管治疗的330例患者(366颗牙)，其中男158例，女172例，年龄14～78岁，前牙146颗，前磨牙122颗，磨牙98颗。

1.2 治疗方法 患牙去腐、开髓、备洞、扩锉根管(逐步后退法)，3%双氧水和生理盐水交替冲洗，干燥后封入根管消毒药(甲醛甲酚或樟脑酚)，5～7 d后复诊，未服任何药。

1.3 临床记录和疼痛分级记录常规项目，包括主诉、现病史、患牙检查情况、诊断以及详细的治疗过程，对患者在根管治疗期间出现的肿胀、疼痛程度分三级［1］。轻度:仅有轻微自发痛，无肿胀感，持续时间1 d。中度:明显疼痛伴肿胀感，持续时间2～4 d。重度:剧烈自发痛，咬物痛伴颌面肿胀，持续时间3～7 d。

2 结果

本组病例发生根管治疗期间疼痛有37例，发生率为10.1%，其中轻度5颗，中度19颗，重度13颗。疼痛与牙位的关系见表1。前牙组的发生率为2.1%(3/146)，前磨牙组的发生率为15.6%(19/122)，磨牙组的发生率为15.3%(15/98)，经χ2检验，前牙组与前磨牙组和磨牙组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)，前磨牙组和磨牙组两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，后牙组发生率高。37颗反应牙中，26颗(75.4%)X线片显示根尖透影区不超过1.1 mm。

表1 出现疼痛的患牙牙位 n(%)

3 讨论

根管是一种特殊的环境，它的低氧张力、营养因素的缺乏及细菌间相互作用使根管感染成为以厌氧菌感染为主的混合感染。……