宋长曌 唐云

作为心肌能量代谢治疗的代表药物曲美他嗪，近年来逐渐应用于治疗心力衰竭的临床实践中［1］。本研究采用曲美他嗪与贝那普利联合的方式治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者，评价其对心功能改善的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的CHF患者156例。所有患者均经心脏彩超，N端脑钠肽检查证实，同时采用NYHA分级，心功能Ⅲ～Ⅳ级，排除无法控制的高血压、低血压、严重肝肾功能不全者。患者被随机分为对照组和治疗组，每组78例，其中治疗组男42例，女36例，年龄(58.46±13.45)岁，心功能:Ⅲ级43例，Ⅳ级35例;血压:(122.55±14.23)/(72.86±9.27)mm Hg;心率:(86.75±12.42)次/min;LVEF:(0.34±0.06);对照组男44例，女34例，年龄(57.65±12.88)岁，心功能:Ⅲ级40例，Ⅳ级38例;血压:(120.48±13.25)/(71.28±8.87)mm Hg;心率:(85.83±11.62)次/min;LVEF:(0.35±0.06)。

1.2 方法 对照组给予常规治疗:他汀类、阿司匹林、硝酸酯类、利尿剂及洋地黄类等药物，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，20 mg，3 次/d;贝那普利，2.5 mg，1 次/d，每周增加2.5 mg，4周后10 mg/d。所有患者均在治疗前后6个月按NYHA标准评定心功能，监测血压等生命体征，检查肝、肾功能、电解质、N端脑钠肽。通过超声心动图测量左室收缩和舒张末径，计算左室射血分数(LVEF)，以评估患者的心功能情况。

1.3 疗效标准 疗效判定:显效:心功能(NYHA)改善2级或达到心功能Ⅰ级，症状和体征基本消失;有效:心功能改善1级，症状和体征有所改善;无效:心功能未达到上述标准。总有效 =显效+有效。［2］

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组总有效率为97.44%，优于对照组的70.51%(P＜0.01)。……