李战炜

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并心力衰竭是呼吸系统常见的急危重症，常规治疗方法疗效欠佳，病情易反复，病死率较高。笔者所在医院2008年3月～2011年3月采用酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭40例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年3月～2011年3月收治的慢性肺心病心力衰竭患者80例，所有病例均符合1997年慢性肺源性心脏病心力衰竭会议制定的标准，心功能按NYHA分级［1］，排除其他心脏疾病引起的心力衰竭。将全部病例随机分为两组。治疗组40例，其中男31例，女9例，年龄53～79岁，平均62.4岁;心功能分级:Ⅲ级22例，Ⅵ级18例。对照组40例，其中男28例，女12例，年龄51～76岁，平均61.7岁;心功能分级:Ⅲ级26例，Ⅵ级14例。两组年龄、性别、心功能分级等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均卧床休息，低流量吸氧，改善通气，控制呼吸道感染，解痉平喘祛痰，合理使用强心利尿剂，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，改善细胞代谢，对症治疗。治疗组在此基础上加用酚妥拉明10 mg，加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注，20～30滴/min，以心率、血压变化调整滴速，1次/d，连用10 d;川芎嗪注射液200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为一疗程。一疗程结束后，比较两组疗效，同时观察两组的不良反应。

1.3 疗效判断标准 显效:发绀明显减轻或消失，咳嗽及呼吸困难显著改善，肺部啰音明显减少，肝大明显减轻，下肢水肿消退，心功能改善2级。有效:发绀减轻，咳嗽及呼吸困难有所缓解，肺部啰音减少，肝大有一定程度减轻，下肢水肿减轻，心功能改善1级。……