李子渊 洪维意

武汉钢铁集团第二职工医院康复科，湖北武汉 430085

吞咽困难是食物从口腔运送到胃的过程出现障碍的一种表现，引发吞咽困难的原因很多，其中因脑卒中引起的吞咽障碍最常见，约占脑卒中患者的40%。其原因有：真性球麻痹（由延髓的疑核、舌下神经核或其下运动神经元神经受损引起）；假性球麻痹（双侧上运动神经元病损使延髓运动性颅神经核——疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致）[1]。吞咽障碍的患者因不能正常进食而导致营养及水分摄入不足；同时会因为食物误咽入气管而引发吸入性肺炎，严重者引起窒息甚至危及生命。笔者所在科室使用Endomed682系列电刺激配合吞咽功能训练和饮食指导治疗16位吞咽障碍患者，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3～12 月住院的脑卒中伴有吞咽障碍患者16例，男8例，女8例，年龄50～85岁，均为初次中风，意识清楚可配合检查治疗，无合并认知障碍。

1.2 咽障碍程度评定标准

使用洼田饮水试验[1]（洼田，1982）判断吞咽障碍程度。患者坐位，给其30 mL温水，嘱患者喝下，观察饮水情况。其评定标准为：1级：一次喝完无呛咳；正常；2级：分两次以上喝完，无呛咳，为轻度障碍；3级：一次喝完有呛咳，为中度障碍；4级：分两次以上喝完有呛咳；5级：屡屡呛咳，不能全部喝完。4级和5级为重度障碍。16例患者中轻度障碍5例，中度6例，重度5例。

1.3 治疗方法

所有患者病情稳定后进行吞咽治疗，10 d为一个疗程。……