郑伟，杨智，安殿梅，3，孟冬娅，胡晓芳

（1.沈阳军区总医院检验科，沈阳 110840；2.沈阳市胸科医院检验科，沈阳 110044；3.辽宁医学院研究生院，辽宁 锦州 121001）

高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血症是脑血管病患者重要的病理特征［1］，也是增加脑血管病发生的独立危险因素之一。亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）是 Hcy再甲基化途径的关键酶，其第4号外显子C677T位发生错义突变，碱基胞嘧啶（C）被胸腺嘧啶（T）置换，使酶的耐热性和活性显著降低是引起Hcy水平升高主要的遗传机制之一。而叶酸和维生素B12是Hcy代谢途径中必需的辅助因子，二者直接影响着Hcy的代谢水平［1］。本研究以脑血管病患者为研究对象，通过测定血清Hcy水平，检测分析MTHFRC677T基因多态性并检测血清叶酸和维生素B12水平，进一步探讨脑血管病患者高Hcy血症的发生机制，旨在为脑血管病的诊断和治疗提供新的理论依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 研究对象：选择2010年3月至2011年3月沈阳军区总医院神经内科、神经外科及急诊科病区脑血管病患者（脑血管病组）177例，其中男99例，女78例，平均年龄（61.22±11.14）岁。其中脑梗死（cerebral infarction，CI）103 例 ， 脑 出 血（cerebral hemorrhage，CH）74例。入组标准：患者均有颅脑CT和（或）MRI的影像证据，诊断符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］。排除肝、肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、妊娠及服用抗惊厥药物者。无酗酒史，未服用免疫抑制剂、多种维生素及叶酸。对照组为我院健康体检者122例，其中男 71例，女 51例，平均年龄（60.25±10.30）岁。2组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.2 主要仪器与试剂：实时荧光PCR仪（美国……