陈曦，解丽梅，董颖慧，广旸，张晓雯

（中国医科大学附属盛京医院超声科，沈阳 110004）

肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理基础。准确判断肝纤维化分期及肝硬化程度对疾病的诊断、选择治疗时机及预后有重要意义［1］。实时超声弹性成像（real-time ultrasound elastography，RTE）作为无创性检测手段通过对肝弹性模量的测量已逐步运用于肝纤维化程度的定量诊断中，本研究通过实时测量肝组织/肋间肌肉组织的弹性应变比得到具体的量化值，与肝组织活检结果进行对照，进而探讨RTE定量诊断肝纤维化程度的准确性。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2010年5月至2011年3月在中国医科大学附属盛京医院超声科检查的慢性病毒性肝炎患者88例。男性患者57例，女性患者31例。全部患者同意并接受本次实验。年龄13～61岁，平均年龄（37.7±12.0）岁。排除标准：病毒性肝炎以外其他类型肝炎、代谢性疾病、脂肪肝、药物性及酒精性肝损伤、心肺疾患等。全部入选患者接受肝组织活检检查。病理分级采用2000年修订的病毒性肝炎防治方案，慢性肝病肝纤维化分为S0～S4 5期［2］：（1）S0期，无纤维化；（2）S1期，汇管区及其周围纤维化和限局窦周纤维化；（3）S2期，纤维间隔形成，但小叶结构大部仍保留；（4）S3期，大量纤维间隔，分隔并破坏肝小叶，但尚无肝硬化；（5）S4期，早期肝硬化。

1.2 方法

入选患者于肝穿前或后24 h内进行肝脏RTE扫查。使用日立公司HITACHI HV-900超声诊断仪，线阵探头，频率4～12 MHz。患者安静平卧位，右臂上举，使肋间伸展，启动双幅动态RTE显示功能，调节适度的深度及增益，探头取样部位与肝穿刺活检部位一致，探测深度约6.5 cm，取样框上下径约2～3 cm，取样范围约为（3.5～5.0）cm2。……