司凤琴 董恩荣

(吉林省抚松县中医院 吉林抚松 134500)

偏头痛是发作性颅内血管舒缩功能障碍引起的一种血管性头痛,该病呈间歇性反复发作,发作前常有头晕、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。病程持久,缠绵难愈。它是一种进行性加重的疾病,发病率越来越高,多因失眠、劳累、紧张、忧郁、焦虑、愤怒等诱发。女性发病多于男性。针灸治疗偏头痛效果肯定,本人近年来配合中药方剂川芎茶调散加减治疗偏头痛取得更加满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年8月至2011年8月我院神经内科门诊及住院确诊为偏头痛患者160例,随机分为2组:治疗组80例,男34例,女46例;年龄18～56岁;病程2.1～21a,平均9.3a。对照组80例,男32例,女48例;年龄20～59岁;病程2.3～19a,平均7.9a。2组病程、年龄、性别方面比较无显著性差异,具有可比性。

1.2 诊断标准

根据1998年国际头痛协会头痛性疾患诊断标准[2],并参照高等医学院校教材神经病学偏头痛之临床表现和诊断要点[3],制定偏头痛诊断标准。患者体格检查无异常,脑电图、TCD、CT扫描排除癫痫、颅内占位及血管畸形病变。

1.3 治疗方法

2组均予以 针灸治疗,取穴:率谷、风池、太阳、头维、百会、列缺。率谷和太阳通电,电针仪选用四川恒明科技生产的HM6805-Ⅱ经穴治疗仪,选择连续波,电流50mA,强度以患者能耐受为度,时间30min,每日1次,10次为1个疗程。在此基础上,治疗组加用川芎茶调散加减口服。组方:川芎25g、羌活15g、天麻25g、蜈蚣2条、地龙24g、僵蚕10g、全虫10g、菊花15g、防风15g、白芷15g、细辛3g、柴胡15g、半夏19g、当归15g、胆星10g。煎药机浓煎,每剂取汁400mL,封袋分装每袋200mL,每日早晚各1袋口服,连服1个月。

1.4 疗效判断标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。治愈:头痛及伴随症状完全消失;显效:头痛程度减轻,伴随症状减轻或发作次数或头痛持续时间减少2/3;有效:头痛程度减轻1级,或发作时间间隔延长,或头痛持续时间减少不足2/3;无效:头痛程度未减轻,头痛持续时间缩短不足1/3或头痛加重,或持续时间延长。

1.5 安全性指标检测

观察患者治疗前后血尿常规、肝肾功能。心电图及可能出现的不良反应。

表1 2组临床疗效比较[例(%)]

1.6 统计学处理

所有数据采用SPSS 10.0软件处理,数据比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。治疗过程中均未见不良反应(表1)。

3 讨论

偏头痛是一种常见病、多发病,临床上以一侧阵发性剧烈头痛为特点的慢性神经血管紊乱性疾病,严重时可累及整个头部,伴有恶心、呕吐,甚至头痛欲裂。现代医学认为,本病多由于神经血管功能不稳定导致脑组织两侧血液灌注不平衡,患者血液存在高凝状态,血小板聚集率增高或延长,血小板聚集功能亢进[5],血小板释放5-HT、TXA2致血管痉挛及Ca2+进入细胞内血管收缩,继而血管扩张出现头痛。中医认为偏头痛多外为风邪侵袭,内为七情劳倦,饮食所伤,闭塞清阳,阻滞脉络,气血运行不畅,脑络阻痹所致。《辩证奇闻》说:“此病及之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂至半边头痛也。”本人认为川芎茶调散加减治疗偏头痛,方中重用川芎,味辛性温,辛香走窜,上达头目,长于祛风止痛,为诸经头痛之要药,尤善治少阳、厥阴二经头痛(头两侧痛或颠顶痛)。《本经》谓其:“主中风入脑无痛”。防风、羌活、白芷、细辛均可祛风止痛,其中羌活善治太阳经头痛(后头痛常连项部痛);白芷善治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛);细辛善治少阳经头痛,并可宣通鼻窍。天麻、蜈蚣、地龙、全虫、僵蚕搜风通络止痛。菊花、柴胡疏肝解郁,疏理少阳之气机,上举清阳之气。半夏胆星化痰通络止痛。全方共奏散风、活血、化痰、通络、止痛之效。临床观察表明,川芎茶调散加减配合针灸治疗偏头痛疗效明显高于单纯使用针灸治疗偏头痛,故此方值得推广应用。

[1]谢明.方剂学[M].北京:人民卫生出版社,2004:332.

[2]李世倬,程学铭,王文志,等.神经系统疾病流行病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:157～181.

[3]王维治.神经病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:242～243.

[4]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1993:1.

[5]李华.偏头痛患者血小板聚集和血液流变性变化[J].中国微循环,2001,5(1):51～52.

[6]方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:578.