王研

(吉林中西医结合医院心内科 吉林省吉林市 132012)

冠心病心绞痛是由于冠状动脉灌注不足导致局部心肌缺血,氧供应不平衡所引起的症候群。其是老年人的常见病及多发病,其严重影响患者的生活质量及增加心血管疾病的死亡率[1]。随着对该病的病因、病理及转归的进一步认识,治疗方法与治疗药物不断增多。临床研究结果显示,β-受体阻滞剂可降低冠心病心绞痛的病死率[2]。本研究为此通过倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛24例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按1997年中华医学会血脂异常防治建议中二级预防治疗标准,选择2009年2月至2011年4月收治我科的48例确诊的冠心病心绞痛患者。其中男36例,女12例;年龄最小25岁,最大78岁,平均年龄(54.2±4.5)岁,多为老年人;心功能级别方面初始平均为(2.9±0.7)。根据入院顺序,我们把上述患者平分为2组-治疗组与对照组各24例,2组年龄、性别、心功能级别等一般资料情况对比均具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组均首先行镇静、吸氧、口服肠溶阿司匹林,根据病情选用硝酸酯类、钙离子拈抗剂、ACEI类等药物,口服维持。对照组在此基础上给予通心络胶囊(河北以岭医药集团,国药准字Z19980015)口服,1次2～4粒,1d3次,4周为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上给予倍他乐克(阿斯特拉公司,国药准字Z20051021)治疗,从最小剂量6.25mg开始,2次/d,1～2周为1个加药阶梯,逐步将倍他乐克用量,最终根据患者的耐受情况,加至初始目标值为50～150mg/d,2组共治疗3个月。

1.3 疗效判定标准

显效:心功能改善>Ⅱ级,ECG恢复正常或缺血性ST段下移明显减少;有效:心功能改善I级,心电图ST下移减轻者为有效;无效:无任何改善甚至恶化[3]。

1.4 统计学方法

应用Excel软件录入数据并建立数据库,使用SPSS 12.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,2均数比较使用t检验,有效性比较比较采用卡方检验。规定P<0.05有统计学意义。

表1 2组临床疗效对比

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后,治疗组24例显效16例,有效6例,无效2例,总有效率91.7%;对照组24例显效10例,有效6例,无效8例,总有效率66.7%。2组有效率统计学处理(P<0.01),有显著性差异,说明治疗组的疗效优于对照组。具体情况,见表1。

2.2 不良反应

经过观察,治疗组有2例轻度头晕乏力,2例有上腹部不适。对照组有1例头晕乏力,2例呕吐。所有患者治疗后肝肾、心肌酶谱2组均正常,其余不良反应经过对症处理后痊愈,2组相比无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

近来研究表明,在心绞痛发生发展过程中,交感神经-体液因素起着极为重要的作用,其长期激活具有不良的生物学效应,在冠心病心绞痛的进程中起着十分重要的作用[4]。本文结果显示,经过治疗后,治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率66.7%。2组有效率统计学处理(P<0.01),有显著性差异,说明治疗组的疗效优于对照组。经过观察,2组所有患者治疗后肝肾、心肌酶谱均正常,其余不良反应经过对症处理后痊愈,2组相比无显著性差异(P>0.05)。倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛能提高治疗疗效,同时不增加不良反应,安全性好,值得推广应用。

[1]王素敏,李英.波立维治疗冠心病心绞痛46例分析[J].中国误诊学杂志,2010,6(13):2584.

[2]孙晶.冠心病心绞痛、急性心肌梗死和冠心病猝死者冠状动脉的改变[J].国外医学,2008,22(4):211.

[3]戴闺柱.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭-从禁忌证到常规治疗[J].中华心血管病杂志,2002,3(10):381～383.

[4]冉崇良,邹进,张华茜.2种剂量舒降之治疗高脂血症的疗效观察[J].现代医药卫生,2010,21(15):2024～2025.