宋雪梅

(辽宁盘锦市第一人民医院麻醉科 辽宁盘锦 124010)

氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药,它进入体内可以靶向分布到手术切口及炎症部位,释放出有效成分,进一步水解生成氟比洛芬,通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用[1]。本研究观察氟比洛芬酯术毕前30min给药对芬太尼术后镇痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择择期腹部手术60例,男38例,女22例,年龄30岁～75岁,体重45～80kg。其中胃癌15例,胆囊结石30例,直肠癌8例,结肠癌7例。所有患者无芬太尼及非甾体类抗炎药过敏史,无严重心肝肾功能异常,无消化道溃疡及凝血功能异常,ASAⅠ～Ⅲ。患者随机分为A组及B组,每组各30例。

1.2 麻醉方法

所有患者入室后开放2条静脉通路,常规监测BP、HR、SPO2并留置导尿管,诱导前静注长托宁0.01mg/kg。诱导依次静注咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼3～5µg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、顺阿曲库铵0.1～0.15mg/kg。术中异丙酚、瑞芬持续泵入,异氟醚持续吸入,间断静推顺阿曲库铵。A组术毕前30min静脉缓注氟比洛芬酯50mg,B组无用药。术毕拔管接一次性自控静脉镇痛泵,2组患者术后均采用芬太尼1mg+托烷司琼5mg+生理盐水至100mL,负荷剂量2mL,持续输注量2.5～3.0mL/h,自控量0.5mL,锁定时间15min。

1.3 观察指标

(1)分别记录术后2、5、10、20h随访患者VAS疼痛评分。评分标准:0分表示无痛,10分表示疼痛剧烈;(2)记录24h内PCA按压次数;(3)观察恶心、呕吐、头晕和嗜睡等不良反应。

1.4 统计分析

采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。剂量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用单因素方差分析,计数资料比较采用χ2检验。

3 结果

(1)2组患者性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量和芬太尼用量差异均无统计学意义。……