刘宁

(湖南省永州市宁远县人民医院 湖南永州 425100)

神经性皮炎及慢性湿疹是临床常见皮肤科疾病,临床治疗较为顽固,且疗程长,疗效差。复方氟米松软膏由香港澳美制药厂生产,是由0.02%氟米松和3%水杨酸组成的糖皮质激素复方制剂,组成中水杨酸成分可促进糖皮质激素渗透到角质层深部发挥作用,同时亦可增强糖皮质激素的药效[1],尤其适用于慢性角质肥厚部位皮损。笔者应用复方氟米松软膏对144例慢性湿疹及神经性皮炎患者进行临床治疗,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2009年10月至2010年10月期间于我院皮肤科门诊就诊的湿疹皮炎患者288例,临床表现均为局限性皮损,且皮损总面积均少于10%体表总面积[2]。包括局限性慢性湿疹患者153例,局限性神经性皮炎患者135例;其中男108例,女180例;年龄21～66岁,平均年龄35.8岁;病程最短2个月,最长15年,平均病程4.5年。

1.2 治疗方法

对照组患者予以丁酸氢化可的松软膏治疗,治疗组患者予以复方氟米松软膏治疗,2组患者均于清洁患处后将药膏均匀涂于患处,并轻柔地摩擦2min,每日2次,治疗周期为14d,治疗结束后观察疗效。

1.3 疗效判定

治疗结束后从患者瘙痒轻重、炎症程度、鳞屑肥厚程度及全身皮损面积4个方面进行疗效评估,按照0～4分的5级评分法进行评定,以上临床症状和体征的轻重程度与评分关系为:无症状:0分;极轻:1分;轻度:2分;中度:3分;重度:4分;疾病积分即为各项指标对应分值相加,疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效等级判定标准:痊愈:疗效指数高于90%;显效:疗效指数在60%～90%之间;有效:疗效指数在20%～60%之间;无效:疗效指数＜20%。

1.4 统计学方法

本组研究资料采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,2组比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,且以P<0.05为差异有统计学意义。

表1 2组患者治疗效果对比[例(%)]

2 结果

全部患者治疗14d后,治疗组总有效率为95.8%,对照组为79.2%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),见表1。治疗期间治疗组有6例(4.2%)患者,对照组有3例(2.1%)患者出现皮肤局部发红,并伴有刺痛感,但均能耐受,至治疗结束时该不良反应均完全消失,2组患者治疗期间不良发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

神经性皮炎和慢性湿疹均为顽固性皮炎湿疹类皮肤病,其发病原因较为复杂,临床研究报告显示细菌及真菌感染是其中不可忽视的致病因素[3]。由于瘙痒剧烈,患者常因搔抓导致微生物感染,如毕志刚等[4]的研究显示,湿疹患者皮损处的细菌检出率和金黄色葡萄球菌的定植率均显著高于非破损处。复方氟米松软膏是临床治疗皮炎湿疹的新型药物,其中含有0.02%氟米松和3%水杨酸,氟米松是合成的二氟糖皮质激素,是中等强度的局部甾体药物,具有显著的抗炎、抗过敏及收缩血管和抑制组织增生的功效;3%的水杨酸在具有轻度抗细菌及真菌作用的同时,还具有角质分离以及脱屑作用,可保护皮肤中的酸性皮层,有利于降低不良反应的发生率。总之,复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效可靠,安全性好,是治疗皮炎湿疹的理想外用药物值得临床推广应用。

[1]颜艳,鞠梅,于建斌,等.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2006,39(2):116～l17.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:705～706.

[3]刘玲.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察[J].中国皮肤性病学杂志,2002,16(4):288.

[4]毕志刚,田美华,林麟,等.湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(10):595～597.