沈雪锋

(江苏省吴江市震泽医院 江苏吴江 215231)

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见病之一,调查结果显示3岁以内婴幼儿哮喘发病率为1.55%,且呈上升趋势[1]。因婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟,更易发生上呼吸道感染而引起哮喘,甚至反复发作导致心衰等并发症,因此,及时缓解患儿喘息等症状是治疗关键[2]。本研究采用沐舒坦(氨溴索)与特布他林联合雾化吸入治疗45例哮喘婴幼儿,与常规方案比较疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2011年9月我收治的支气管哮喘急性发作婴幼儿90例,均符合2004年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘防治常规[3]。男57例,女33例,年龄3个月～3岁,平均(2.1±0.8)岁。均有不同程度的喘息、咳嗽、气促,听诊双肺可闻及哮鸣音和水泡音。90例患儿采用随机数字法分成对照组(n=45)和观察组(n=45),2组患儿一般临床资料无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

2组均给予常规抗感染等对症治疗,对照组使用注射用糜蛋白酶5mg+1-2mg地塞米松氧气驱动雾化吸入;治疗组加用沐舒坦(天津药物研究院药业有限责任公司生产,批号:H20041473)7.5～15mg和特布他林(成都华宇制药有限公司生产,批号:H2010703)0.25mg加入0.9%氯化钠注射液2mL行氧气驱动雾化吸入。3～5min/次,1～2次/d,连续使用5d。

1.3 疗效判定标准

呼吸困难、喘息及双肺哮鸣音于治疗1d内消失为显效;呼吸困难、喘息及双肺哮鸣音于治疗后1～3d消失为有效;治疗3d喘息、呼吸困难仍未得到控制,双肺哮鸣音仍未消失者为无效[4]。总体有效率=显效+有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 18.0统计学软件处理,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总体有效率为97.78%(44/45),高于对照组的84.44%(38/45),2组总体有效率比较差异有统计学意义,见表1。

表1 2组患儿的临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

支气管哮喘的发病机制仍未阐述清楚,但研究认为婴幼儿哮喘与多种因素引起的支气管反应性增高、黏膜水肿伴分泌物增多及管壁平滑肌收缩导致细支气管可逆性痉挛和狭窄有关[2],研究认为婴幼儿哮喘与病毒感染相关,且常因伴有感染而迁延不愈[1],因此,迅速解除支气管痉挛、改善肺通气、增加支气管肺组织局部抗生素的浓度,提高了抗菌素的生物利用度治疗婴幼儿哮喘的关键。

氨溴索是新型黏液溶解药,可显著降低痰液黏度、增加纤毛摆动、促进痰液排出,且氨溴索具有刺激肺泡壁Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质的作用,可防止肺泡萎陷;同时氨溴索可增加肺组织抗生素的生物利用度,提高疗效[2]。特布他林可激动β2受体,抑制组胺等致敏性物质释放,扩张支气管平滑肌、防止支气管痉挛[4]。氨溴索与特布他林联合雾化吸入具有协同作用,可缓解喘息、咳嗽及呼吸困难等症状。本研究中观察组总体有效率为97.78%(44/45),高于对照组的84.44%(38/45),提示氨溴索与特布他林联合雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效显著。

总之,沐舒坦与特布他林联合雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘发作,可迅速控制咳嗽、喘息、呼吸困难等症状,而且沐舒坦可增加抗菌素的生物利用度。因此,沐舒坦与特布他林联合雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作值得推广应用。

[1]李昌崇,张维溪.儿童支气管哮喘诊断治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2008,23(16):1230～1231.

[2]曹晓滨.布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(14):1608～1609.管哮喘22例临床分析[J].河南科技大学学报(医学版),2008,26(2):130～131.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100～104.

[4]姚爱萍.氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(1):97～98.