莫光洲

(广东省罗定市人民医院 广东罗定 527200)

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是一种多发于中老年人的常见病。支气管腺体增生、粘液分泌增多是其病理特点。患者主要表现为咳嗽、咯痰或气喘等症状,病情发展缓慢且易反复发作可能发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。我院于2009年2月至2010年8月对75例慢性支气管炎急性发作患者采用沐舒坦行氧气驱动雾化吸入治疗,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月至2010年8月期间收治的75例慢性支气管炎急性发作患者,以上全部患者均符合《内科学》(第5版)中慢性支气管炎急性发作的诊断标准[1]。患者在短期内均出现脓性痰,痰量增多或伴有发热等炎症表现,或者咳嗽、咯痰及气喘等任何一项症状加剧明显,并且排除有支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、精神障碍以及其他系统严重基础疾病患者。本研究随机将75例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组38例,男21例,女17例;年龄45～75岁,平均年龄57.8岁;病程3.2～11年,平均5.8年;急性发作平均病程为3.5 d。对照组37例,男20例,女17例;年龄44～73岁,平均年龄58.2岁;病程3.1～12年,平均5.9年;急性发作平均病程为3.4d。2组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面进行比较,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均首先给予抗生素抗感染、平喘以及支气管解痉等常规治疗。然后在常规治疗的基础上,治疗组患者给予沐舒坦15～20mg加入生理盐水5mL行氧气驱动雾化吸入,吸入持续时间每次为15～20min,每日1～2次。对照组患者给予α-糜蛋白酶4000U和庆大霉素80000U加入生理盐水10mL中行氧气驱动雾化吸入,吸入持续时间每次为15～20min,每日1～2次。2组均以7d为1个疗程。观察并记录2组患者在治疗期间咳嗽、咯痰、气喘等症状改善情况。

1.3 疗效判定标准

显效:祛痰效果显著,分泌物量明显减少,咳嗽、气喘症状消失,肺部干湿啰音消失;有效:祛痰效果好,分泌物量减少,咳嗽、气喘症状减轻,肺部干湿啰音减少;无效:咯痰、咳嗽、气喘等症状均无改善或加重。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 16.0进行数据处理,本组数据均采用卡方进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经过治疗后,治疗组显效25例,有效9例,无效4例,总有效率(显效率+有效率)为89.5%;对照组显效16例,有效10例,无效11例,总有效率为70.3%,采用沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作患者的治疗组的疗效明显优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗组在治疗期间均无出现不良反应,对照组在治疗期间出现轻度呕吐、恶心等不良反应。

3 讨论

慢性支气管炎的发病原因极其复杂,与吸烟、大气污染、过敏、感染等多种因素有关,它是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其症状主要表现为咳嗽、咯痰、气喘等,而缓慢发展且容易反复发作是其病情特点。另外慢性支气管炎患者可因过度疲劳、吸烟、接触有害气体或遇到气候变化及受凉感冒后从而导致其急性发作的发生,致患者咳嗽、咯痰、气喘症状加剧,痰量增多。因此,在急性发作期时,若是能够有效的改善患者的临床症状,对改善患者的预后具有非常巨大的帮助,从而提高患者生存质量[2]。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

沐舒坦活性成分“氨溴索”(又称溴环乙胺醇)的确切功效长久以来已被充分证实。溴环乙氨醇的化学成分可从鸭嘴花碱中提取,鸭嘴花碱提炼自一种亚洲植物,它来自于一种传统的印度草药治疗方法,用于稀化和疏松堆积在呼吸道内的痰液,达到提高呼吸道的清洁功能的目的。另外,溴环乙胺醇还可调节黏液与浆液的分泌,刺激促进肺部表面活性物质的合成,降低肺泡表面张力及粘液的粘着力,加强纤毛摆动,改善粘液纤毛运输系统的清除功能,在一定程度上能够提高抗生素在支气管分泌物中的浓度,具备一定程度的抗氧化和抗炎作用[3]。沐舒坦雾化吸入能够让药物直接作用于气管支气管黏膜,能够有效的促进排痰,并减少黏膜的分泌物,同时还具有协同抗生素作用,可以提高支气管肺组织局部抗生素的药物浓度,有利于抗感染治疗,另外,沐舒坦的不良反应发生率极低[4],在治疗组中,采用沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎的患者中均未出现不良反应。本研究结果显示,采用沐舒坦行氧气驱动雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期患者的治疗组总有效率为89.5%,明显优于对照组的70.3%,2组比较具有显著性差异(P<0.05)。由此可见,沐舒坦雾化吸入能够使患者痰液明显减少,痰液由粘稠转变为稀薄,易于咳出,且不良反应极少,临床疗效显著,值得临床推广应用。

[1]Saifuddin A,Burnett SJ,Mitchell R.Pictorial review:ultrasonography of primary bone tumors[J].Cin Radiol,1998,53:239～246.

[2]李树侠.综合治疗慢性支气管炎临床疗效分析[J].中国社区医师,医学专业,2010,12(18):56.

[3]张瑾.沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用[J].中华现代临床医学杂志,2003,1(8).

[4]张生大,丁洁卫,唐志华.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].海峡药学,2009,21(9):81.