段宝华,梅文翰,陆斌杰,张艳萍,李鸣燕

(上海交通大学医学院,上海 200025)

客观结构化临床考试(Objetive Structure Clinical Examination,OSCE)作为医学生临床实践能力的考核评价方法目前已在国内多所医学院校广泛用。标准化病人(Standardized Patients,简称SP),又称为模拟病人(Simulate Patients),指经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人,在医学模拟教学和考核中发挥着重要作用。OSCE考站中SP主要用于问诊和体格检查等。SP大多是来自社会招募的非医学类专业的人员,对医学基本不懂或一知半解,医患沟通过程中的考生专业能力的评判有着不可逾越的障碍。他们不可能对病史询问中与疾病相关的内容进行有效地判断,评判的内容也不可能包罗万象,因此与专业考官的评判存在明显的差异。SP从患者角度出发,对医学生沟通能力以及人文素养的评价更有直接说服力。由于不同的SP对考生表现的观察,对评分规则的掌握等方面均不相同,简化的评价量表可以降低评价中的主观因素,减少误差,为OSCE的质量控制提供科学依据。通过OSCE考试SP对医学生的评价,分析医学生医患沟通能力的现状。

一、对 象

以参加上海交通大学医学院临床医学专业五年制本科阶段毕业前OSCE考试级和临床医学专业长学制阶段性OSCE考试的考生和参与评价的SP为研究对象。SP:参加评价的问诊站SP有4人。为社会招募非医务人员,经系统培训,在我校临床教学和考核中已应用5年,有较好的扮演经验和稳定的表现,在五年制本科毕业和长学制阶段性OSCE考试中均参加评价。……