施 坚

(长兴县妇幼保健院,浙江 湖州 313100)

胎盘早剥(Placental Abruption)是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,是妊娠中、晚期阴道出血最常见的原因,若处理不及时会发生严重后果,危及母儿生命。本文对我院2005年1月-2010年6月期间收治的40例胎盘早剥的孕产妇资料进行整理分析,探讨其临床表现特点和B超表现特点,现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。我院2005年1月-2010年6月期间收治的40例胎盘早剥患者,其中单胎妊娠39例,双胎妊娠1例;年龄21-35岁25例,35岁以上15例;初产妇32例,经产妇8例;孕32-37周30例,足月妊娠10例;头位36例,臀位4例。其中连续2次妊娠均发生胎盘早剥1例。

2.B超检查。设备采用GE-730,LOGIQ5超声诊断仪,为凸阵型探头,探头频率3.5mHZ。检查时,产妇取平卧位,于其下腹部探查宫内胎儿、胎盘、羊水、子宫壁,观察其形态变化,着重观察胎盘与子宫壁之间的关系。

3.诊断。经分娩后胎盘压迹和胎盘母面血凝块确诊,均符合胎盘早剥的诊断标准。

二、结 果

1.胎盘早剥的诱因。其中较常见的诱因包括妊高征、外伤等,详见附表。

附表 胎盘早剥诱因

2.临床表现。40例患者中有症状和体征者 36例(90%),其中产前阴道流血28例,间歇性腹痛26例,腰酸、腹胀1O例,子宫压痛28例,胎心音异常13例,胎动消失10例,休克7例。有2种或2种以上症状和体征19例。无症状和体征4例(10%)。

3.B超检查情况。所有40例胎盘早剥患者产前均行B超检查,36例患者经B超检查后诊断为胎盘早剥,诊断符合率为90.0%,其中首次检查即提示胎盘早剥14例,经2次或3次B超检查提示胎盘早剥22例,误诊2例,漏诊 2例。获得诊断的患者一般主要超声声像表现包括:胎盘与子宫壁之间出现液性暗区、胎盘增厚变形、绒毛板向羊膜腔凸出、子宫内回声反射增多等。……