邵鹏京,何黎平

(1.富阳市新登中医骨伤科医院;2.富阳市第二人民医院,浙江 富阳 311404)

开放性骨折术后感染是骨科严重的并发症之一,由铜绿假单胞菌引起的开放性骨折感染近年时有报道,是影响骨折治疗的主要问题之一。现将我院2009年7月至2011年12月间60例开放性骨折术后铜绿假单胞菌感染的病例资料进行病原学及耐药性回顾性分析,为临床医生治疗提供参考,报告如下。

一、资料和方法

1.临床资料。收集我院2009年7月至2011年12月开放性骨折术后感染标本共60例,其中男性39例,女性21例,年龄12-72岁,平均38岁。骨折部位的软组织肿胀发炎,局部软组织愈合不良,感染创面有脓性分泌物多,患者有骨折愈合延迟、不愈合和骨髓炎等并发症。

2.方法。标本由统一由医生严格按照无菌操作原则用无菌棉拭子涂抹法收集患者开放性骨折创面脓性分泌物并立即送我院检验科,行常规细菌培养,通常35℃2-4d,必要时可培养7d,阳性标本进行鉴定、药敏。全部程序按《全国临床检验操作规程》第3版规定进行。

二、结 果

1.我们从开放性骨折术后感染标本中共分离得到60株铜绿假单胞菌,55例为单一菌株感染,5例为与其他细菌的混合感染。

2.耐药情况。在开放性骨折术后感染区域的分泌物中检出的主要病原菌中铜绿假单孢菌对阿莫西林、复方新诺明耐药率达到100%,对头孢呋辛耐药率达到98.3%。对亚胺培南、美洛培南尚敏感。铜绿假单孢菌的耐药情况结果详见附表。

三、讨 论

铜绿假单孢菌是一种常见的条件致病菌,属于革兰氏阴性杆菌,是医院内感染的主要病原菌之一,患者术后或某些治疗后易感染本菌[1]。……